文档介绍：《伤寒论》方中大枣之我见
解豫苑指导老师:李毅
(陕西中医学院中医临床医学院09中医实验班)
摘要:大枣既是一味常用药物,也是一种寻常食品。在我们的生活中,它的药用价值往往被人忽略。为了使大家转变对它“可有可无”的观念,重视大枣的临床应用,通过对《伤寒论》涉及大枣的条文、经方的剖析,我从大枣性味功能、药理、炮制、禁忌等方面进行总结。大枣具有补益、解毒、和百药之功,还具有镇静、催眠、抗惊厥等药理作用。其炮制需要去其内核以防其吸入药汁之弊。大枣味甘平,一般皆可使用,但有湿浊之邪者则不宜食用大枣。以此看来,平凡的大枣是需要我们加以重视的,这样才能更好的为临床服务。
关键词:《伤寒论》; 大枣;性味功能;药理; 炮制;用量;禁忌
(一) 大枣的性味功能
《神农本草经》[1]论大枣:“味甘平,主心腹邪气,安中养脾,助十二经。平胃气,通九窍,补少气,少津液,身中不足,大惊,四肢重;和百药。”大枣性平偏温而不燥。(有人认为大枣兼具辛味)。如前所述,由于大枣是一种寻常食品,性质平和,因此人们在研究和应用《伤寒论》时,对大枣的意义没有足够的重视。其实,正如张锡纯所说:大枣“虽为寻常食品,用之得当,能建奇功。”《伤寒论》[2]方中,越是性质平和的药味,其使用频率越高。如甘草、生姜、桂枝、大枣,它们都是寻常食品,而将出现频率最高的前五位药组合起来,正好是桂枝汤,我们都知道桂枝汤被誉为“群方之冠”,谁谓桂枝汤不是治病的良方?而它的组成却少不了平庸的大枣。结合历代医家的认识,大枣的作用可分为三方面:补益、解毒、和百药。
。细分之曰:补心、补肺、补脾胃、补气、补阴血津液。
。大枣的补心反映在《伤寒论》炙甘草汤、桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、小建中汤,柴胡加龙骨牡蛎汤,以及《金匮要略》[3]中的甘草小麦大枣汤等。特别是在炙甘草汤中用大枣30枚,治疗心阴阳两虚,心动悸,脉结代,此足见仲景重视大枣补心之用。后世陈自明的《妇人良方大全》[4]记述程氏妊娠四、五个月,昼则惨泣悲伤,泪下数欠,如有所凭,医巫兼治皆无益。与大枣汤治之,一投而愈。于此更加证实大枣确有补益神明之心的作用。
《伤寒论》的小建中汤、泻心汤类方、茯苓桂枝甘草大枣汤、十枣汤等方剂中,特别是在十枣汤中,用大枣十枚顾正护中,以防芫花、大戟、甘遂攻下逐水太过而伤正,以此可见大枣的补脾胃之力,在黄宫绣的《本草求真》[5]谓大枣“为补脾胃要药”。
《伤寒论》中的大青龙汤、桂枝加厚朴杏子汤等方剂中。在《日华子本草蜀本》[6]亦云大枣“润心肺,止咳”。
、肺、脾胃之气。《神农本草经》言大枣“补少气”。
、津液作用反映在《伤寒论》桂枝汤、桂枝新加汤、炙甘草汤等方。桂枝汤中大枣与芍药,桂枝新加汤中人参、芍药、大枣,它们都发挥这补益营阴的作用。
2. 解毒解毒药的解毒机理主要有两个:一为消除或降低有害物质的毒性;一为保护机体不受毒性的损害。一般来讲,大枣的解毒作用多体现为后者。如十枣汤中的大枣,既有保护胃气、正气的作用,也可以制约甘遂、芫花、大戟的毒性。但其多为顾护正气的作用,解毒作用并不突出。古