文档介绍：川崎病患儿的护理
于群(辽宁省鞍山市妇儿医院护理部114014)
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【】1672-5085 (2013) 46-0174-02
川崎病乂名皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种急性全身血管炎,其临床特点为急性发热、皮疹、皮肤黏膜损害和淋巴结肿大,可引起冠状动脉病变。多见于婴幼儿,男多于女。[1】其病程长,并发症重,因此临床上实施正确有效的护理干预,可以提高治愈率,减少并发症发生。我科于2011年〜2013年9月收治川崎病患儿58例,通过合理有效的治疗及护理,获得满意的疗效,现将护理体会总结如下:
1、 临床资料
木组58例,男42例,女16例,年龄5个月〜6岁,其中4岁以下50例, 5岁以上8例。51例符合典型的川崎病的诊断标准,7例符合不典型的川崎病的诊断标准。〜6天,住院7〜15天,平均11天,病程6〜8周。
2、 治疗
主要是对抗血管炎症和对抗血小板凝集,临床上常用静脉滴注血丙种球蛋白和口服阿司匹林联合来治疗此病。无一例发生冠状动脉瘤而引起心肌梗死、动脉瘤破裂。50例治愈,8例好转出院。
3、 护理
:由于木病在小儿疾病中少见,家长往往表现出焦虑、恐惧、担忧的心态。我们应热情主动地向家长讲解疾病相关知识,使家长及患儿能够积极配合治疗。鼓励年长患儿与同室病友交往,转移注意力,请患儿父母陪伴,减少或消除患儿对住院的恐惧心理。[2]
:每日给患儿食用清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,同时避免过热、过硬、辛辣等刺激性食物,以减少对
U腔粘膜的刺激及避免增加咀嚼难度导致面部皲裂处出血。
:患儿多以发热起病,体温39°C〜40°C,可持续7〜10天, 精神萎靡,烦躁不安,这一阶段砬绝对卧床休息,以减少或降低机体的新陈代谢。监测体温变化、观察热型及伴随症状,每4h测量1次体温并记录,体温〉°C 进行物理降温,物理降温效果不明显者,使用药物降温,以防高热惊厥。对出汗较多者随吋更换内衣裤,保持皮肤清洁干燥,以免受凉。冋吋鼓励患儿多饮水或多饮喜欢的饮料,对饮水不足者,汇报医生,及时由静脉补充。经过细心的观察和耐心的护理,本组患儿体温逐渐下降至38°C以下,无一例出现高热惊厥。
口服阿司匹林的护理:阿司匹林是治疗川崎病的首选药物,应准确及时给药。因其对胃黏膜冇刺激作用,宜在饭后服药,并要注意观察冇无恶心、呕吐、头晕、耳鸣等副作用,阿司匹林还可导致胃肠道出血,应注意观察大便的性质、出血量,反应严重者及吋报告医生并配合处理。
:急性期常规静脉滴注丙种球蛋白可以冇效防治冠状动脉病变。丙种球蛋白为血液制品,在使用过程中严格按照无菌技术操作原则执行,应现开现用,单独静脉输入,每瓶输液前后应使用无菌生理盐水进行冲管。-10滴/min,注意观察冇无发热、皮疹及过敏反应等,半小吋后如无不良反应可调速为15-20滴/min。输液过程中应加强巡视,密切观察患儿面色、精神状态、呼吸、脉搏、心率、心音等。发生异常及时处理,本组无1例出现过敏发应。
:保持皮肤粘膜清洁。每天用柔软的毛巾檫洗患儿的皮