电除颤.ppt

文档介绍：电除颤
电除颤定义
电除颤是利用除颤仪释放的高压电流,短时间内经胸壁或直接经过心脏,使大部分或全部心肌细胞在瞬间同时除极,打断导致快速心律失常的折返机动或异位兴奋灶,从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。
室颤
室颤:是心室出现多灶性局部兴奋的结果,致使心脏完全失去排血功能.
心电图表现:QRS——T波群完全消失,出现大小不等,极不匀齐(形状、宽度、频率均不规则)的或大(粗)或小(细)的低小波,频率200---500次/分。
电除颤的原理
室颤发生后,部分心室肌已经复极,另一部分心室肌仍处于不应期,心室肌所处的激动位相是不平衡、不协调的,因此,任何时候(时间)高压强电流通过心脏,都足以使全部心肌纤维同时除极。异位心律暂时消失,中断折返,环行、反复等机制,有利于自律性最高的窦房结恢复其主导地位,这称为非同步电复律。
2017/7/5
6
研究证实,在这4个环节中,早期电除颤是抢救病人生命最关键的一环
早期启动EMS
早期CPR
早期电除颤
高级生命支持
①心跳骤停的病人,约80%为室颤;
②室颤最有效的治疗是电除颤;
③除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;
④室颤可能在数分钟内转为心跳骤停。
提倡早期进行电除颤的理由
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8
无CPR
延迟除颤
早期 CPR
延迟除颤
早期 CPR
早期除颤
早期 CPR
及早除颤
.
早期 ACLS
CPR
CPR
CPR
除颤
0
-
2%
生存
2
-
8%
生存
20%
生存
30%
生存
%
%
minutes
2
2
4
4
6
6
8
8
10
10
ACLS
除颤
除颤
除颤
急救生存链
2017/7/5
9
早期除颤增加存活率
100
100
80
80
60
60
40
40
20
20
0
0
除颤时间(分钟)
0
0
5 10 15 20
5 10 15 20
每分钟存活率减少10%
存活率(%)
适应证与禁忌证
适应证
引起心搏骤停的严重的心律失常,如室性心动过速、心室扑动、心室颤动等。
禁忌证
心电图示为一条直线(心搏停止)或心电机械分离。