文档介绍：新建大准至朔黄铁路联络线监表008
工程质量报验申请表
施工合同段: 编号:
致(监理机构):
根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成
工程并自检合格,报请检查验收。
附件:自检资料、分项/分部/单位工程其它质量控制资料。
施工单位(章)
质量检查工程师
项目经理/指挥长
日期
监理工程师意见:
监理机构(章)
专业监理工程师
日期
洞口防排水检验批质量验收记录表
04010501□□□
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
洞内外排水系统连接
2
排水沟、截水沟的位置与结构型式
3
地表水处理
4
水沟沟底处理
一般项目
1
排水沟、截水沟排水效果
2
断面尺寸
排水沟
截水沟
施工单位
检查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
洞内排水沟(槽)检验批质量验收记录表
04010502□□□
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
水沟布置与结构型式、沟底高程、纵向坡度
设计要求
2
底板和仰拱填充表面坡度
设计要求
3
进水孔、泄水孔、泄水槽的位置和间距
设计要求
4
水沟盖板规格、尺寸、强度及外观质量
设计要求
5
排水系统排水效果
一般项目
1
水沟盖板铺设质量
2
水沟断面尺寸
施工单位
检查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
施工缝与变形缝处理检验批质量验收记录表
04010503□□□ 04010806□□□
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
止水条、止水带的品种、规格、性能及质量
2
施工缝位置
3
变形缝位置、宽度、构造型式
4
施工缝防水施工工艺要求
5
变形缝防水施工工艺要求
6
施工缝、变形缝防水效果
一般项目
1
施工缝、变形缝施工要求
2
施工缝、变形缝表面质量
施工单位
检查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
防水板施工检验批质量验收记录表
04010504□□□
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
防水板及复合材料的材质、性能、规格
2
防水板焊接质量
3
防水板铺设范围和铺挂方式
一般项目
1
铺挂防水层对基面要求
2
焊缝外观质量
3
防水层铺挂要求
4
焊缝宽度
搭接宽度允许偏差
-10 mm
施工单位
检查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
涂料防水层施工检验批质量验收记录表
04010505□□□
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标