文档介绍：慢性阻塞性肺病
chronic obstructive
Pulmonary disease,COPD
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概述
COPD是常见病、多发病
COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关系密切
患病率和病死率高,且逐年升高
肺功能进行性减退
严重影响患者的劳动力和生活质量
死亡率居所有死因的第四位
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★关于COPD的概念:
①COPD包含慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
②以气流阻塞和受限为特征
③气流受限不能完全可逆、且进行性发展
④肺功能进行性减退
⑤是肺对有害气体、有害颗粒的异常炎症反应
** 慢性支气管炎和(或)阻塞性肺气肿只有存在不能完全可逆的气流受限时才能诊断为COPD,否则只能视为COPD高危期
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一、慢性支气管炎(chronic bronchitis)
定义:气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
★除外慢性咳嗽的其它已知原因,患者每年咳嗽、咳痰或喘息3个月以上,并反复发作连续≥2年
特点:进展缓慢,常并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病及右心功能衰竭
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病因和发病机制
★吸烟:
①引起支气管粘膜鳞状上皮化生,使纤毛运动减退,巨噬细胞吞噬功能下降
②支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生,粘液分泌增多,气道净化能力减弱
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③支气管粘膜充血水肿、粘液积聚
④刺激粘膜下感受器,使副交感神经功能亢进,引起支气管平滑肌收缩痉挛,气流受限
⑤氧自由基增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,抑制抗蛋白酶系统,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿
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感染:
是慢支发生、发展的重要因素
病原体:病毒、支原体、细菌
病毒:鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒
细菌:流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌、奈瑟球菌
** 细菌感染往往在病毒或病毒合并支原体感染基础上发生
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理化因素:
⑴职业性粉尘和化学物质
浓度过大或接触时间过长,可引起与吸烟无关的COPD
⑵大气污染(SO2、NO2、Cl2、O3)
有害气体引起的气道粘膜损伤及细胞毒作用,使纤毛清除功能下降,粘液分泌增加
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气候:
寒冷是慢支发病和急性加重的重要原因
减弱呼吸道粘膜的防御功能
支气管平滑肌收缩,导致粘膜血液循环障碍和分泌物排出障碍,引起继发感染
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机体因素:
(1)过敏因素:
患者对尘螨、尘埃、微生物、花粉过敏
痰中嗜酸性粒细胞和组***增高
支气管收缩、痉挛、组织损害并出现炎症反应
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