【医学ppt课件】心力衰竭.ppt

文档介绍：2003年8月-9月
2000级五年制内科
主讲人:张煜
心力衰竭
Heart Failure
肺毛细血管
肺动脉
肺静脉
右心室
左心室
上下腔静脉
主动脉
组织毛细血管
循环系统示意图
[定义Conception]:
各种原因引起心肌收缩力下降,心
排血量下降,不能满足机体代谢的需要,
器官,组织血液灌注不足,同时出现肺
循环和(或)体循环淤血的表现,是一
种临床综合征。
因为心衰时伴有肺循环和(或)体
循环的被动性充血故又称为充血性心力
衰竭(Congestive heart failure)。
[病因Course of HF]:
(一)原发性心肌损害
——冠心病心肌缺
血和(或)心肌梗塞最常见原因。
。
。糖尿病常
见,维生素B1缺乏、心肌淀粉样变性
罕见。
(二)心脏负荷过重
:高血压、主动脉
狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄。
:瓣膜关闭不全(主
动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖
瓣),先心病(房缺、室缺、动脉
导管未闭),全身血容量增加,甲
亢,贫血。
[诱因Precipitation]
:尤其肺内感染。
:特别是房颤。
:摄入钠盐过多,输液
过快、过多。
、激动、暴怒、分娩过程。
,不恰当地应用强心药、降
压药。
、贫血、脑栓塞等。
[临床分型Classification]

左心衰竭/右心衰竭/全心衰竭

急性心力衰竭/慢性心力衰竭


NYHA1928年提出的方案
I级: 有心脏病,但体力活动不受
限制。
II级: 体力活动轻微受限制,休息
时无症状。
III级: 体力活动明显受限制,轻微
活动有症状,休息时无症状。
IV级: 休息时有症状,不能从事任
何体力活动。
缺点:主观陈述,有时与客观检查差距很大。
1994年AHA对NYHA的心功能分级再
次修订。采用并行的两种分级方案。
第一种即上述的四级方案,第二种是
客观的评估,如心电、负荷实验、X
线、心彩等评估心脏病的严重程度。
A级:无心血管病变的客观依据。
B级:客观检查示轻度心血管病变。
C级:有中度心血管病变的客观依据。
D级:有严重的心血管疾病的表现。