文档介绍：肿瘤标志物(Tumor Markers,TM)是指示体内肿
瘤存在并反映其一定的生物学特性的生化物质。通过测
定其存在或含量,对于肿瘤可辅助诊断、分析病情、指
导疗效、监测术后复发或转移及判断预后具有极大的意
义。
但迄今为止没有一种TM能对肿瘤有百分之百的特异性,
多数项目缺乏定位诊断价值,而一些良性疾病也可以出
现不同程度的阳性反应,即使是恶性肿瘤本身也可因其
发生与发展过程中的种种因素而出现一过性或阶段性的
阴性反应。目前一致推荐:动态追踪观察+多项TM联合
检测,并结合临床进行综合判断,这是早期发现肿瘤诊
断阳性率的最佳措施。
甲胎蛋白
(alpha-fetoprotin AFP Afp)
正常参考值:< ng/ml
临床意义:妊辰期妇女不同时期有不同程度升高
70%肝细胞癌AFP增高,多持续性升高,用于原
发性肝细胞肝癌的诊断与鉴别。
睾丸癌:精原细胞瘤很少增高,其它肿瘤70%增
高,卵黄囊肿瘤100%升高。
卵巢内胚窦癌,AFP明显升高,用于妇产科中的
疾病诊断,疗效观察,预后判断。
某些胎儿畸形,羊水中AFP也可升高。
5. 部分肝炎肝硬化患者AFP亦可一过性升高。
癌胚抗原
(Carcino embryonic antibody CEA)
正常参考值:< ng/ml
临床意义:(在良恶性疾病的测定中有交叉)
消化道恶性肿瘤,用于癌肿的临床治疗随访以及
癌肿复发、转移的早期诊断,乳腺癌,肺癌,胃癌,
结肠癌等有较高的检出率。敏感度腺癌>鳞癌>低分化癌。
某些良性疾病及健康吸烟者中,CEA可轻度增高。
恶性肿瘤的胸水,腹水,胃液中CEA浓度可作为
诊断的特异指标。
血清铁蛋白
(serum ferritin SF)
正常参考值: 男:30—400 ng/ml
女:15 —150 ng/ml
SF是广谱的TM,与其它TM联合检测可提高恶性
肿瘤的检出率,其值降低是诊断缺铁性贫血的灵敏
指标。它作为广谱TM多用于各种恶性血液病,肝
癌,肺癌,胰腺癌等恶性肿瘤的诊断。在良性肝病
中,SF值还可作为判断肝功能受损的指标。
血清标本绝对禁止溶血!
糖类抗原-125(CA-125)
正常参考值:< u/ml
临床意义:
CA-125是卵巢上皮细胞癌最灵敏和特异的指标,
它主要存在于卵巢及生殖系统肿瘤组织中,
对卵巢癌、浆液性囊性癌诊断较灵敏,其它
恶性肿瘤,如内膜样癌,粘液性囊性癌,透明细
胞癌,恶性纤维上皮癌,生殖细胞癌均有明显升高。
尤其对卵巢癌的诊断、观察疗效具有重要价值。
3. 用于鉴别良恶性肿瘤。
糖类抗原15-3(CA-153)
正常参考值:< u/ml
临床意义:
CA-153是一种与人类乳癌相关的抗原,主要存在于
乳腺,卵巢和子宫内膜,
是乳腺癌监测和早期诊断的特异性指标,尤其乳
腺癌治疗和复发的监测特异性较强,对转移性乳腺
癌的诊断最好用CEA+ CA-153联合检测。
,
CA-153也可升高。
糖类抗原19-9(CA19-9)
正常参考值:< u/ml
临床意义:
CA19-9为胰腺癌、胆管癌患者血清中存在的一种
特异性抗原,
对胰腺癌、胆管癌的阳性检出率分别达91%和
65%,具有一定的特异性。
结直肠癌,胃癌,肝癌也有较高的检出率。
3. 对恶性肿瘤的疗效观察,判断有无复发有价值。
糖类抗原72-4(CA72-4)
正常参考值:<
临床意义:
升高见于:
1. 胃癌(较高敏感性)
2. 胆道肿瘤、结直肠癌、胰头癌可升高
3. 良性胃肠道疾病(胃炎、肠炎等,约占7%)
4. 部分正常人亦可见升高(约占4%)。
CA72-4、CA19-9、CEA联合测定,升高诊断胃癌,%.
前列腺特异抗原
(prostate specific antigen, PSA)
正常参考值:< ng/ml
临床意义:
PSA由前列腺上皮细胞分泌,储存在胞浆内,目
前认为PSA是特异性高、敏感性强的诊断前列腺
癌不可缺少的首选TM。
对前列腺癌的诊断、疗效观察与预后监测均
具有十分重要的意义。
慢性前列腺炎,单纯前列腺肥大可有轻度升高。
游离前列腺特异抗原(FPSA)
正常参考值:< ng/ml
临床意义:
一般情况下与总PSA同时检测,以便应用F/T
比值对前列腺癌与良性前列腺疾病进行鉴别
诊断,对前列腺癌的预后判断与疗效监测也有
重要的临床意义。在筛选普查时,希望能有较
高的特异性,宜选择FPSA/TPSA比值> 20%作
为良性的临界值,其特异性可达到90%,在良
、恶性鉴别诊断时,低比值多为恶性,高比值
多提示良性。