文档介绍：2014年上半年临床路径执行情况统计分析
我院自2012年6月起试行部分病种临床路径管理,通过临床路径工作的开展,我们进一步优化了医疗流程,规范了医护人员的医疗行为,提高了整体医疗质量,减少了不合理的检查、治疗、用药,降低了总体治疗费用,缩短了平均住院天数,病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少,提高了工作效率。进一步增强了医患沟通,科室医务人员医患沟通能力有了明显提高,密切了医患关系,减少了医疗投诉和纠纷。
现对2014年上半年临床路径运行数据进行收集、分析。
一、2013年与2014年上半年临床路径病种效率分析评价
卫生部临床路径指南规定以上病种的标准住院日分别为:脑梗死,14天;急性ST段抬高袭击梗死,10-14天;急性阑尾炎,≤7天,腹股沟疝,5-7天;下肢静脉曲张,7-10天;硬膜下血肿,9天。除急性ST段抬高性脑梗塞住院日超过标准住院日外,其他病种基本符合要求,且其平均住院日亦呈下降趋势。
二、2014年临床路径病种治疗效果评价
治愈
好转率
死亡率
出院30天内再住院
非预期再手术率
并发症与综合症
脑梗死
%
0
0
0
急性ST段抬高心肌梗死
%
0
0
0
急性阑尾炎
%
0
0
0
腹股沟斜
%
0
0
0
下肢静脉曲张
100%
0
0
0
慢性硬膜下血肿
%
0
0
0
股骨干骨折
90%
0
0
0
入径病种实行效果总体较好,治愈好转率平均90%以上,无死亡病例,无并发症与综合症,无出院14天及30天再住院案例,无非预期再手术案例。
三、2014年上半年临床路径病种实施过程评价
神经内科临床路径病种脑梗塞入径人次数量大,占全院93%以上,脑梗塞临床路径入径排除条件之一为患病超过72小时者不纳入路径,而事实上临床医疗工作中这一部分病人占相当一大部分比例,使得临床路径入组率下降,从而影响全院路径入组率,仅为38%,不能达成入组率50%的标准
,提示脑梗塞入径排除条件需要做出调整;
入组完成率情况运行良好,全院平均入院完成率及各病种完成率均超过70%以上,符合临床路径入组完成率标准。
四、2014年上半年临床路径病种经济学评价
伴随着全国GDP的增长和新型农村合作医疗政策的全面推广,患者对疾病的认知度和就医率均得到了提高,住院比例也伴随着增长,%,新农合县级定点医疗机构报销比例为65%,在社会环境的驱动下,我院临床路径病种的住院费用也得到了提高;而国家基本药物的推行,避免了住院药物费用的大幅度增长,从我院临床路径规范性推行中可以得到验证,除心梗、硬膜下血肿这两种疾病病情变化快、容易转危,基本药物有时不能满足治疗外,其他疾病平均药物费用均有不同幅度的下降。
五、2014年上半年临床路径实施变异情况分析评价
由图中看以看出仅自动出院或退出者就占近50%,提示我们对入径患者的沟通方法和沟通效果欠佳,未能让患者理解临床路径对患者的优异性;其次合并其他严重疾病影响第一诊断居第二位,占23%,提示对入径患者的入院评估落实不到位。
对临床路径的变异情况分