文档介绍：第二军医大学
硕士学位论文
华蟾素治疗肝癌的临床研究
姓名:孙洪雨
申请学位级别:硕士
专业:中西医结合临床(肿瘤)
指导教师:凌昌全
华蟾素预防肝癌术后复发的临床研究中文摘要�椒ǎ貉≡穹�细�吻谐�曜嫉脑�⑿愿伟┦鹾蠡颊�目的:为了巩固手术疗效、降低术后复发率,探讨中医药预防原发性肝癌根治术后复发转移的方法,评价华螗素预防肝癌根治术后复发转移的价值。、机分为�椋夯s杆刈椤⒏味�鏊ㄈ��谱����联合组�S谑鹾�~�履诳J加屑苹�亟��治疗,定期进行。全部病例均定期随访,复查肝功能、甲胎蛋白、��⑿仄�龋�诠鄄炱谀谝杂跋裱�魅犯捶⒆R频恼锒衔�生活质量短期内明显下降。术后观察期最短�拢�畛��椤⒘:献�年累积复发率分别为��%、检验比较,�,提示�榈牧菩�嘟�5ù痈捶⒑���呃纯矗��榈牟畋鸾衔C飨裕�谌魏问奔涞慊s杆刈榈��椋换s杆刈橛肓:献榱角�呦嗬牒芙����伦笥矣幸桓鼋坏悖�崾净s杆刈樵谠缙���率比联合组稍低,但在��乱院螅�蛄:献榈母捶⒙事缘陀诨�分析结果显示肿瘤大小是与肝癌术后复发转移:华蟾素注射液是一种低毒、简便、有效的中度上可降低肝癌术后复发高峰期内的复发率,��、华蟾素加�华蟾素组、���%,�昀刍�捶⒙史直鹞�经�差异无显著性意义华蟾素组和�复发率均低于���复发�����、复发,患者�隆���%、��%,�.���.�第二军医大学��%、�学位论文
苎三至垦查兰兰竺堡塞近期疗效与���诙陨��质量的影响程度低于��;sニ刈⑸湟毫:蟃��年复发率最低,提示中西医结合治疗可能提高预防肝癌术后复发的远�毓榉治鼋峁�崾局琢龃笮∈怯跋旄伟┦鹾蟾捶⒆�移的主要因素,有必要根据肿瘤大小,制订个体化的干预治疗方原发性肝癌根治切除术华蟾素栓塞化疗预防复发�嘟��ǘ靖弊饔妹飨缘陀赥期疗效�【关键词】案。�
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前言原发性肝癌是世界十大恶性肿瘤之一,在我国,据卫生部统位,在城市仅次于肺癌,在农村仅次于胃癌,全球每年有�人,中国每年有�蛉怂烙诟伟��既�蚋伟┧劳鲎苁���ァJ质跚谐�壳叭允歉伟┦籽〉摹⒆钣行У闹瘟品椒ǎ�绱�肝癌的规则性切除、小肝癌的局部切除、不能切除肝癌的缩小后切除��谇谐�、肝移植等,较前已明显提高了远期生存率㈠�5��⑿愿伟┯捎冢�瘤细胞侵入血管,沿血液循环播散,首先是肝,其次为肺;��捎型�被蛞焓毙远嘀行钠鹪矗�虼耸质跏庇喔慰赡芤汛�在不能发现的微小肿瘤、癌前病变,或术后产生新的肿瘤,肝炎后肝硬化者危险性更大;组织或细胞脱落,播散入余肝或血液循环。肝硬化或慢性肝炎,手术切除范围难以扩大。因此根治性切除并不能保证彻底根除肿瘤,单靠机体自身免疫功能常难以杀灭全部残癌,尤其是肝癌患者常伴免疫功能低下,术后复发率很高,远期疗效仍不理想。肝癌根治术后的�旮捶⒙试��ィ�捶⒏叻迤谠谑鹾�~�辍8伟┦鹾蟾�发是治疗失败的首要原因,也是肝癌死亡的最主要原因,预防术后复发转移是进一步提高肝癌综合治疗疗效的关键环节之一,在临床中具有重要的意义。肝癌切除术后复发转移的预测与防治是�兰��甏�岳锤伟┭芯康娜鹊愫椭氐恪�肝癌的复发转移是一个多因素、多环节的过程,针对细胞粘附、癌细胞运动、癌细胞增殖、细胞外基质、肿瘤血管生成、机体免疫功能等不同环节进行阻断,都有可能预防肝内外转移。但分化诱导剂、钙通道阻断剂、端粒酶抑制剂、基质金属蛋白酶抑�甏�岳捶⒉÷室焉仙�6裥灾琢龅牡诙�����窒�芰η浚�谑跚翱赡芤延兄���质醪僮鞫灾琢龅募费箍稍斐砂���伟┐蠖喟橛�肝癌也达�计,自��ィ���ァ��学位论文第二军医大学
肝癌复发转移的临床研究涉及癌和机体两个方面,及术制剂、肿瘤血管生成抑制剂、反义寡核苷酸等现在尚处于肝癌术前、术中和术后三个阶段∽�J跚靶蠺�墓鄣悖�园┲�巨大或紧贴肝门区难以一期切除的患者,基本上被国内外学者所认同,但就可切除肝癌而言,大多持否定态度。术后的预防是当前研究的重点。术后��⒏窝9苤霉芄嘧⒒�贫嗳衔�有效,是当前肝癌根治切除术后预防复发转移的重要手段,但严格的前瞻性�缶床随机分组试验仍不多见,且肝动脉反复化疗可使肝动脉内膜增厚,甚至闭塞,对肝功能有一定损害,不能无限期地反复进行,尚不能完全预防复发转移,并且在真正复发转移时则影响进一步的治疗。当前临床预防研究偏重于癌的一方,而