文档介绍：亚洲国家/地区临床输血指南
日本厚生省(卫生部)输血指南
根据出血量
全身状况良好的患者,失血在循环血量的15-20%(体重的7%)以内时,输入乳酸林格氏液等,量为失血量的2-3倍
失血量在20-50%时,应输入晶体液+红细胞浓缩液,一般不用等张白蛋白制剂,为维持胶体渗透压,应使用HES,右旋糖酐等
失血量在50-100%时,输入晶体液+浓缩红细胞+等张白蛋白制剂
失血量超过循环血量时(24小时内100%以上),考虑输入新鲜冰冻血浆和浓缩血小板,维持收缩压在90mmHg以上,平均压在60-70mmHg以上,-·h
日本厚生省(卫生部)输血指南
Hb在7-8g/dl时可以保证供氧,但对于有冠脉疾病、肺功能及脑循环障碍患者,Hb推荐维持在10g/dl以上为宜
当Hb降至7-8g/dl时,为输血开始的基准
输血小板的基准:5万以下
凝血因子:PT, %以上,纤维蛋白原100mg/dl以下
胶体需要量超过循环血量时,应考虑给予等张白蛋白制剂,肾功能损害时,不用胶体
日本厚生省(卫生部)输血指南
根据实验室结果
自体输血
适应症:
预计出血量在循环血容量的15%以上时,患者一般状况容许时,应考虑自体输血。对于稀有血型者及存在免疫抗体者尤为适用。
体重<40kg者,慎重计算血容量,一次采血量宜减
不满6岁的小儿,一次采血量5-10ml/kg为宜
50岁以上患者,自体采血应考虑心血管系统疾病,尤其应注意评价心绞痛发作情况,可与心内科医师协商,慎重对待采血可能引起的变化
日本厚生省(卫生部)输血指南
禁忌症:
菌血症患者
4周内有水样便等肠内感染症状者
不稳定型心绞痛,主动脉瓣重度狭窄者,可能对循环状态造成不利影响,故应慎重
日本厚生省(卫生部)输血指南
新加坡输血指南(2007年第三版)
 
新加坡医院输血委员会(The SGH Blood mittee)在质量管理局(the Department of Quality Management)的帮助下为医生、护士和实验室人员编辑的输血指南。
新加坡医院血库实验室从医学输血中心获得血源。任何病人用血免费。病人只需付血液处理费。
择期手术的病人只要适合,随时有选择自体输血的权力。
替代治疗只能包括病人需要的成分,给予可能的最小容量
新加坡输血指南
新加坡总医院输血委员会
负责输血实践的审计,确保输血的安全有效,降低血及血制品的浪费
负责输血医学的继续教育
负责安排学术研讨会
日本厚生省(卫生部)输血指南
全血
急性失血病人,血容量恢复比红细胞补充更重要。最初补充晶体和/或胶体液,减少输血的需要。
急性出血病人即使血红蛋白和血球压积正常,也可能需要输血。细胞内外的平衡常需一个小时或更长。
大多数病人丢失20%血容量可仅通过输入晶体液纠正。当发生或很可能发生缺氧时,应输入红细胞或全血。当出血量超过血容量25%时,缺氧风险大大增加。
输入全血
1、增加血容量。
2、增加携氧能力。
新加坡输血指南
全血
输血的需要取决于失血量和失血速度的评估。
突然丢失30%血容量,。。
健康人仅丢失30%红细胞并不严重。
出血1L可以仅靠扩容剂治疗。还可刺激骨髓活性,导致红细胞迅速再生。
新加坡输血指南
无症状,血容量正常的病人即使有
心肌缺血风险、
冠状动脉疾病、
瓣膜性心脏病、
充血性心衰、
脑缺血风险、
短暂脑缺血发作史
血栓生成史
等风险因素,无输血指征
新加坡输血指南
急性失血后暂时性贫血的管理指南
决定输血的最重要因素是病人状况而不是实验室检查结果
除非生命体征恶化,或病人出现
晕厥、
呼吸困难、
体位性低血压、
心动过速、
心绞痛、
短暂性缺血发作等症状
不考虑血红蛋白水平