文档介绍：低钾患者补钾原则
1、 尽量口服补钾,对不能口服者可经静脉滴注;
***
2、 禁止静脉推注钾,常用针剂为 10% 化钾溶液,应稀释后经静脉滴注,严禁直接经静脉
推注,以免血钾突然升高,导致心脏骤停;
3、 见尿补钾:一般以尿量超过 40ml/h或 500ml/h方可补钾;
(
4、 限制补钾总量,依血清钾水平,补钾量为 60-80mmol/d 以每克***化钾等于 
计算,约需补钾 3-6g/d);
(
5、 控制补液中钾浓度不宜超过 40mmol/L ***化钾 3g/L);
。
6、 滴速勿快:补钾速度不宜超过 20-40mmol/h
低钾血症症状
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L时为低钾血症,、室性心动过速、
软瘫和呼吸困难等症状,危及患者生命。
1、 肌无力:为最早的临床表现,一般先出现四肢肌软弱无力,后可出现吞咽困难、呛咳、
呼吸困难甚至窒息;
2、 消化道功能障碍:胃肠道蠕动缓慢,有恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹等;
3、 心脏功能异常:传导阻滞和节律异常;
4、 代谢性碱中毒:表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐溺、口周及手足
麻木。
高浓度补钾的护理
1、心电监护
采用高浓度静脉补钾有一定的危险性。当血钾过低时,患者临床表现四肢肌无力、软瘫、
呼吸困难、窒息、腹泻及恶心呕吐等,心电图提示U波改变、Q-T 间期延长和室性心律
失常等。,心电图上会出现T波,ST段下降,
多源性室早或室性心动过速,严重者出现心室扑动或颤动而致心搏骤停。而当血钾过高时,
可出现QRS波群时限延长、P-R间期延长、ST段下移,严重时会出现越来越缓慢、越
来越宽的QRS波群。患者表现为肌肉无力,甚至瘫痪形成。通常以下肢出现较多,后沿躯
干向上肢延伸,呼吸肌在极个别情况下才可累及。因此,对低钾的患者进行高浓度补钾治疗
时,护理人员应在补钾期间进行持续心电监护,监测呼吸、心电图、血压等改变,并准备各
种抢救用物。
2、尿量的动态监测
尿量偏多,钾的丢失也多,早期易发生低钾血症。为预 防血钾过低,应根据尿量的情
况适当补钾,尿量>30ml/h后可开始大量快速静脉补钾。此外,尿量监测不仅有助于
监测肾功能的状态,而且可以用来指导补钾。尿少或肾功能不全者不宜采用高浓度补钾,以
防导致高钾血症。尿量过多排出的钾多,单位时间内经尿排出的钾大于经静脉补充的钾,因
此,对补钾不利。补钾期间尿量>40ml/h属安全范围,尿量<1ml/kg时,要遵
医嘱给予利尿剂。
3、血气分析
因酸碱平衡失调对血钾浓度有一定的影响,~
mol的钾离子转移至细胞内。因此,在深静脉补钾期间也应动态监测血清钾、电解质和血
气分析,患者一旦发生碱中毒应先纠正碱中毒后再复查血钾,不要急于补钾。对于存在酸中
毒的患者则应在纠酸前补足血钾,防止pH 值升高后血钾水平进一步降低。
mmol/L,%***化钾静脉输注,,停止静脉
补钾。对于难以纠正的低钾,补钾的同时应补镁;低钾未纠正时避免推注