文档介绍：抗菌药物的合理使用与管理
背景资料
细菌耐药是当前临床抗感染治疗的热点和难点
β-内酰胺抗生素尤其是第三代头孢菌素的耐药
问题非常严重,明显加重医药费用负担,甚至出
现了无药可用的细菌感染
中国细菌耐药性问题的严重程度已位居世界前列!
WHO的资料显示
我国住院患者的抗生素使用率高达80%
广谱抗生素和联合使用的占58%
远远高于30%的
造成细菌耐药性的快速上升及播散
美国Pinner RW报道
尽管强有效的抗菌药物使用于临床,
1980~1992年
感染性疾病总的死亡率增加39%
呼吸道感染的死亡率增加20%
败血症的死亡率增加83%
我国销量前15位的药品中,有10种是抗菌药物
2002年7月-2003年6月
上海、北京、广州、杭州、南京、武汉六城
市医院针剂抗生素销售额为:
37亿元
全国针剂抗生素销售额每年117亿美元
国际著名的IMS公司统计结果
占总费用的50%以上(国外一般在15%-30%) 至少50%的住院病人抗生素的使用不合理
选药不对
剂量不对
疗程不对
给药间隔不对
我国住院病人抗菌药物的费用
国内每年有20万人死于药品不良反应其中的40%死于抗生素滥用
抗生素滥用的严重后果
抗菌药物耐药性的日趋严重
主要原因是耐药性在病原细菌中的播散:
抗菌药物的使用不当,选择出耐药菌和破
坏了正常菌群
抗菌药物的研制速度(周期约10年)远低于
耐药细菌的发展速度(约2年)
罕见的耐药菌株
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耐药菌株优势菌
接触抗生素
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抗生素选择性压力-耐药菌株过度繁殖
Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings
耐药基因的突变与转移
中国细菌耐药性问题的严重程度
已经位居世界前列!
也许明天我们将这样生活!
建立细菌耐药监测体系
建立抗菌药物合理使用监管制度,控制细菌耐药发展
发现耐药的规律,合理应用抗生素,减轻病人负担
刻不容缓!!!
门诊临床抗菌药物使用现状
1、综合性医院门诊抗菌药物使用率达37%以上;
2、门诊上呼吸道病毒感染抗菌药物使用率达78%以上;
3、呼吸道感染占门诊抗菌药物使用总量的80%以上;
4、β-内酰胺类抗生素和氟喹诺酮使用最普遍,占75%,以口服为主.
(中国抗感染化疗杂志 2003;3(1):61-62)