文档介绍：常见病联合用药宝典 (四)消化系统用药
-----主讲人:胡海涛
胃病浅析
胃肠疾病多数是由幽门螺旋杆菌感染所引发的病症;幽门螺旋杆菌是生活在胃最表面的黏液层与其下面的黏膜细胞层之间的一种细菌,它能产生***以及一些生物因子,引起黏膜炎症。三联疗法是杀灭幽门螺旋杆菌最有效的治疗方法,如根除感染,可使大部分病人胃黏膜炎症消退。
胃病三联疗法的处方
1、质子泵抑制剂(如雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑商品名兰悉多,达克普隆,普托平,安圣通,可意林,兰索星,恒坤)十克拉霉素十阿莫西林或甲硝唑(呋喃唑***);
2、枸椽酸铋雷尼替丁十克拉霉素十阿莫西林或甲硝唑(呋喃唑***)。
3、胶体铋剂(如胶体果胶铋)十克拉霉素十阿莫西林或甲硝唑(呋喃唑***);
适应症:胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、佐-艾(Zollinger-Ellison)综合征(胃泌素瘤)。
枸橼酸铋雷尼替丁和盐酸雷尼替丁的效果差别
枸橼酸铋雷尼替丁相比盐酸雷尼替丁有很大的优越性,单纯的雷尼替丁只是起到保护胃肠黏膜作用。
雷尼替丁枸橼酸铋为雷尼替丁与枸橼酸铋化合所形成的盐,是一种新的化合物,具有独特的理化特性及抑制胃酸分泌、保护胃粘膜、抑制胃蛋白酶活性及抑制幽门螺旋杆菌生长等卓越的抗溃疡机制。而且相比雷尼替丁具有高度的水溶性,更易于吸收,提高了生物利用率。
雷尼替丁与西咪替丁作用差异
雷尼替丁为一选择性的H2受体拮抗剂,能有效地抑制组***、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌,降低胃酸和胃酶的活性,但对胃泌素及性激素的分泌无影响。作用比西咪替丁强5~8倍,对胃及十二指肠溃疡的疗效高,具有速效和长效的特点,副作用小而且安全。作用持续12小时。
治胃病药的种类
抑制胃酸药物有:有质子泵抑制剂,如奥美啦唑、奥美啦唑和兰索啦唑等。组***H2受体拮抗剂,如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物主要可抑制胃酸分泌,促进溃疡病愈合。因此,服药期间宜在饭前半小时。组***H2受体拮抗剂睡前服药可抑制夜间胃酸分泌高峰。这种抑制胃酸的药物一般维持用药三个月左右。