文档介绍：基层医生 麻风病防治手册
(二)
登记病例
管理机构在确诊患者(新发、复发和迁入)后,实际登记在册的麻风现症病例或需要化疗的病例。
早期病例
皮损很少,病期较短(2年之内)且未发生可见畸残或损伤的病例。
晚期病例
病期长达2年以上,皮损广泛或已经发生可见畸残或损伤的病例。
现症病例
什么是现症病例?从什么角度定义?以下是从公共卫生控制传染病的角度考虑的的定义:
符合下列条件之一者:
1、需要联合化疗者
2、已完成联合化疗疗程,但未达到临床治愈标准者的活动性病例。
患高血压或糖尿病算病人吗?从公共卫生方面考虑也是算病人的,因此麻风完成治疗就算治愈,而不算病人是荒谬的。基层人员还要为病人服务,处理麻风反应,溃疡和神经炎处理,还要开支经费的。完成治疗后算治愈的策略是打压麻风防治。目前制定的治愈标准是比较人性化的。
麻风病的诊断
麻风病的诊断必须通过仔细的病史询问,临床和实验室的检查,获得阳性体征后综合判断才能正确诊断疾病。一般在临床上,有很大比例的多菌型病人,特别是在早期的瘤型或偏瘤型麻风病人(病期在1年以内),其皮损可以没有明显的麻木,其周围神经也没有明显的粗大,如果怀疑多菌型麻风病人,必须对皮损做组织液抗酸染色,查找抗酸杆菌,必要时做皮损活检,寻找疾病证据。
新病人诊断依据
3、实验室检测
1)皮损查AFB阳性;
2)皮损活检有麻风特异性病理改变和(或)AFB阳性,具有下述变化之一者:
a) 组织细胞泡沫细胞肉芽肿病变中查到典型AFB。
b) 神经内查到AFB。
c) 非特异性浸润内查到AFB。
d) 神经内有结核样肉芽肿。
e) 神经内有非特异性炎症,而其他部分有结核样肉芽肿变化。
f) 组织切片经S-100蛋白染色,在损害中查到破坏的神经组织。
复发病人诊断依据
1、治疗史
完成抗麻风(如MDT)规定疗程、显示正常疗效,并进入疗后监测期或达到临床治愈(临床非活动)的患者。
2、临床表现
原有皮损缓慢再活动(没有迅速扩大或浸润加剧),或出现新的皮损,但皮损无明显触痛和水肿。