文档介绍：急性胰腺炎 (acute pancreatitis)
、病因和发病机制
、实验室和其他特殊检查
教学要求
定义
化学性炎症
各种原因引起的胰酶在胰腺内被激活继而发生胰腺自身消化
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶升高为特点
急性胰腺炎 (acute pancreatitis)
病因
胆道疾病(是最常见的病因) :结石、感染、蛔虫
胰管梗阻:结石、炎症、肿瘤
暴饮暴食和酗酒
手术和创伤: ERCP
内分泌与代谢障碍:高脂血症高钙血症
感染
药物
其它:穿透性十二指肠球后溃疡、临近乳头的十二指肠息室炎、器官移植、遗传因素
急性胰腺炎 (acute pancreatitis)
发病机制
胰腺消化酶激活所致的胰腺自身消化
原始动因:胰蛋白酶激活
启动各种酶原活化的级链反应
起致病作用的酶:磷脂酶A、激肽释放酶、弹性蛋白酶、糜蛋白酶、脂肪酶
急性胰腺炎 (acute pancreatitis)
正常胰腺的自身防御机制
正常胰腺分泌的消化酶有两种形式:
1)有生物活性的酶:淀粉酶、脂肪酶等
2)无活性的酶前体或酶原:胰蛋白酶原、靡蛋白酶原、前磷脂酶等
急性胰腺炎 (acute pancreatitis)
胰液
入十二指肠
肠激酶
激活胰蛋白酶原
胰蛋白酶
其他酶原活化
消化食物
胰蛋白酶
抑制剂
临床表现
临床分为水肿型和出血坏死型
水肿型:症状轻,有自限性,预后好
出血坏死型:病情严重,变化快,常伴休克、多脏器功能衰竭、局部并发症,病死率高
急性胰腺炎 (acute pancreatitis)
临床表现
一、症状
腹痛:诱因、部位、性质
恶心、呕吐及腹胀
发热:中度,持续3-5天
水电解质酸碱平衡紊乱:呕吐代碱、脱水
低血压或休克。
并发症表现:呼衰、心衰、肾衰、胰性脑病。
急性胰腺炎 (acute pancreatitis)