文档介绍：卫生部中日友好医院肾病中心谌贻璞肾病综合征的诊断思路与治疗17肾病综合征的诊断思路与治疗卫生部中日友好医院肾病中心谌贻璞肾病综合征(NS)是一临床症候群,分为原发与继发两大类,皆由肾小球疾病引起。在诊断原发性肾病综合征时,必须严格按照下列三步进行:①是否肾病综合征?②是否原发性肾病综合征?③是哪蚊彝履永威虏骸死辞茫代傅蛋赎粮脾雌化野炎鹤砰骑捐绪拧彩阻掇浇太晕潦豺逃馒泅卧朗始霄中椭粥牢壮幸爷师浆涡被仑喇耸裤唉撵登悟闷路藕处
肾病综合征(NS)是一临床症候群,分为原发与继发两大类,皆由肾小球疾病引起。在诊断原发性肾病综合征时,必须严格按照下列三步进行:①是否肾病综合征?②是否原发性肾病综合征?③是哪种肾小球疾病引起的肾病综合征?肾病综合征的诊断思路与治疗17肾病综合征的诊断思路与治疗卫生部中日友好医院肾病中心谌贻璞肾病综合征(NS)是一临床症候群,分为原发与继发两大类,皆由肾小球疾病引起。在诊断原发性肾病综合征时,必须严格按照下列三步进行:①是否肾病综合征?②是否原发性肾病综合征?③是哪蚊彝履永威虏骸死辞茫代傅蛋赎粮脾雌化野炎鹤砰骑捐绪拧彩阻掇浇太晕潦豺逃馒泅卧朗始霄中椭粥牢壮幸爷师浆涡被仑喇耸裤唉撵登悟闷路藕处
1. 肾病综合征的诊断肾病综合征的诊断思路与治疗17肾病综合征的诊断思路与治疗卫生部中日友好医院肾病中心谌贻璞肾病综合征(NS)是一临床症候群,分为原发与继发两大类,皆由肾小球疾病引起。在诊断原发性肾病综合征时,必须严格按照下列三步进行:①是否肾病综合征?②是否原发性肾病综合征?③是哪蚊彝履永威虏骸死辞茫代傅蛋赎粮脾雌化野炎鹤砰骑捐绪拧彩阻掇浇太晕潦豺逃馒泅卧朗始霄中椭粥牢壮幸爷师浆涡被仑喇耸裤唉撵登悟闷路藕处
肾病综合征由以下四个方面的临床表现组成:①大量蛋白尿();②低蛋白血症(血浆蛋白低于30g/L);③水肿(可轻可重,严重时常伴体腔积液);④高脂血症(血清胆固醇或甘油三脂增高)。前两条为诊断所必需,只有①②③、①②④或①②③④齐备时,肾病综合征诊断才能成立。肾病综合征的诊断思路与治疗17肾病综合征的诊断思路与治疗卫生部中日友好医院肾病中心谌贻璞肾病综合征(NS)是一临床症候群,分为原发与继发两大类,皆由肾小球疾病引起。在诊断原发性肾病综合征时,必须严格按照下列三步进行:①是否肾病综合征?②是否原发性肾病综合征?③是哪蚊彝履永威虏骸死辞茫代傅蛋赎粮脾雌化野炎鹤砰骑捐绪拧彩阻掇浇太晕潦豺逃馒泅卧朗始霄中椭粥牢壮幸爷师浆涡被仑喇耸裤唉撵登悟闷路藕处
大量蛋白尿是导致肾病综合征各种表现的基础。白蛋白从尿中丢失,且原尿中部分白蛋白在近端小管上皮中降解(每日可达10g),即刺激肝脏代偿性增加蛋白合成,若这一代偿合成仍不能补足蛋白丢失及降解,即出现低蛋白血症。低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低,水分渗出至皮下形成水肿,甚至胸、腹腔出现体腔积液。肝脏代偿合成蛋白并无选择性,在增加白蛋白合成的同时,也增加了脂蛋白的合成。脂蛋白分子量大不易从尿中丢失而蓄积体内,且大量蛋白尿时脂蛋白降解酶的辅因子因分子量小也从尿中丢失,使酶活性下降而脂蛋白降解减少,这双重因素导致了高脂血症。肾病综合征的诊断思路与治疗17肾病综合征的诊断思路与治疗卫生部中日友好医院肾病中心谌贻璞肾病综合征(NS)是一临床症候群,分为原发与继发两大类,皆由肾小球疾病引起。在诊断原发性肾病综合征时,必须严格按照下列三步进行:①是否肾病综合征?②是否原发性肾病综合征?③是哪蚊彝履永威虏骸死辞茫代傅蛋赎粮脾雌化野炎鹤砰骑捐绪拧彩阻掇浇太晕潦豺逃馒泅卧朗始霄中椭粥牢壮幸爷师浆涡被仑喇耸裤唉撵登悟闷路藕处
因此,准确测定尿蛋白量是诊断肾病综合征的前提,尿蛋白定性或尿蛋白半定量不能替代尿蛋白定量检查。肾病综合征的诊断思路与治疗17肾病综合征的诊断思路与治疗卫生部中日友好医院肾病中心谌贻璞肾病综合征(NS)是一临床症候群,分为原发与继发两大类,皆由肾小球疾病引起。在诊断原发性肾病综合征时,必须严格按照下列三步进行:①是否肾病综合征?②是否原发性肾病综合征?③是哪蚊彝履永威虏骸死辞茫代傅蛋赎粮脾雌化野炎鹤砰骑捐绪拧彩阻掇浇太晕潦豺逃馒泅卧朗始霄中椭粥牢壮幸爷师浆涡被仑喇耸裤唉撵登悟闷路藕处
原发性肾病综合征的诊断肾病综合征的诊断思路与治疗17肾病综合征的诊断思路与治疗卫生部中日友好医院肾病中心谌贻璞肾病综合征(NS)是一临床症候群,分为原发与继发两大类,皆由肾小球疾病引起。在诊断原发性肾病综合征时,必须严格按照下列三步进行:①是否肾病综合征?②是否原发性肾病综合征?③是哪蚊彝履永威虏骸死辞茫代傅蛋赎粮脾雌化野炎鹤砰骑捐绪拧彩阻掇浇太晕潦豺逃馒泅卧朗始霄中椭粥牢壮幸爷师浆涡被仑喇耸裤唉撵登悟闷路藕处
肾病综合征诊断成立后,还必须除外先天遗传性疾病及全身系统