文档介绍：产后出血 postpartum hemorrhage
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[定义]
胎儿娩出后24小时内阴道流血
量超过500毫升者
短时内大量失血
--迅速发生失血性休克
--危及产妇生命
休克时间过长---脑垂体缺血坏死
产后出血是分娩期严重并发症
居我国目前孕产妇死亡原因首位
其发生率占分娩总数的2%-3%
应重视产后出血的防治
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[病因]
引起产后出血的原因主要分四类:
宫缩乏力
软产道裂伤
胎盘因素
凝血功能障碍
其中以子宫收缩乏力所致者最常见
占产后出血总数的70%-80%
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病因
一、子宫收缩乏力
(uterine atony)
影响产后子宫肌收缩和缩复功能的
因素均可引起产后出血 常见因素有:
精神紧张
镇静剂
☆全身因素麻醉剂
产程过长或难产
急慢性全身性疾病
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子宫收缩力
☆局部因素:
∴子宫过度膨胀,如双胎、
巨大儿、羊水过多等,
使子宫肌纤维过度伸展。
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子宫收缩力 局部因素
∴子宫肌纤维退行性变:分娩过多、过密、有子宫感染史
∴子宫肌纤维发育不良:
如子宫畸形或合并子宫肌瘤等
∴子宫壁水肿及渗血:严重贫血、妊娠期高血压疾病、低蛋白血症、子宫胎盘卒中
∴前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭。
☆
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病因
二、软产道裂伤
分娩所致的软产道裂伤有:
子宫下段、子宫颈、阴道和会阴的裂伤
原因:宫缩过强、产程进展过快、
胎儿过大在接产时末保护好会阴;
助产手术操作不当;
严重裂伤可达阴道弯隆、子宫下段,
甚至盆壁,形成腹膜后血肿或阔韧带
内血肿。
过早行会阴切开术--可引起失血过多。
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病因
三、胎盘因素:
根据胎盘剥离情况胎盘因素所致
产后出血类型有:
胎儿娩出后30分胎盘剥离不全
胎盘尚未娩出者胎盘嵌顿
(或)胎膜残留
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