文档介绍：顺德区中西医结合医院内科顶岗实习报告
2009年6月,我们一行10人,踏进了顺德中医院,带着彷徨与紧张的心情,开始了为期10个月的临床护理实践,其中内科病房轮转时间近三个月,是我们最先学习体验的科室。
临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
护士站病区
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,有着丰富经验的带教老师为我们介绍病房结构,介绍各班工作,让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
各种输液用物
各种护理用物
护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士工作很零碎,很繁重,还可以说是很低微。深入了解,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可缺少的作用。因为有了临床的实习,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
在带教老师的指导下,我们跟新入院的病人填写入院首页。
1、一般资料:姓名、性别、年龄、职业、文化程度等。
2、主观现时资料:主诉、现病史、饮食与营养、休息与
3、既往健康资料:既往史、平素健康况、传染病史、外伤史、手术史、过敏史等。
睡眠、排泄、活动与运动等。
我们跟入院病人进行
护理体查
4、身体评估:生命体征(T、 P、R、BP)
5、一般状况:身高、体重、意识、表情、精神、体位、面容、步态等。
我们通过视、触、叩、听,进行护理体查。
1、皮肤、黏膜:全身皮肤黏膜有无黄染,有无出血点及皮疹
2、淋巴结:全身浅表淋巴结有无肿大。
3、头部及其器官:头颅及五官有无畸形,颜面有无浮肿,双侧瞳孔是否等圆等大及对光反射灵敏等
4、颈部:气管有无居中,甲状腺有无肿大,有无颈部静脉充盈等。
5、胸部:是否对称,胸骨有无压痛。
肺:双肺叩诊是否清音,双呼吸音是否清。
6、心脏:心前区有无隆起,心尖部有无触及震颤、磨擦感及抬举样搏动,心界是否明显扩大及律齐。
7、腹部:腹是否平软,麦氏点有无压痛、反跳痛,移动性浊音、莫非征
8、肛门指检:肛管及直肠壁有无肿块,压痛及外痔等
脊柱四肢:脊柱、四肢有无畸形,四肢肌力及肌张力是否正常,双下肢有无水肿及压痛,生理反射是否存在,病理反射有无引出,有无静脉曲张。
9、神经系统:意识状态是否清晰,脑膜刺激征。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作如:铺床、床上洗头、床上擦浴、口腔护理、导尿术、插胃管、自动洗胃法、静脉输液、肌肉注射、皮内注射、各种灌肠法等各种基础护理操作。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。