文档介绍：精液检查
主讲:王必管
精液(spermatic)由精浆(spermatic plama)和精子(sperm)组成。精子产生于睾丸,在附睾内发育成熟,为男性生殖细胞,占精液的5%左右。精浆是由男性附性腺如精囊、附睾、前列腺、尿道旁腺和尿道球腺等分泌的混合液,是输送精子的必需介质,并为精子提供营养物质和能量。
精液中水分约占90%,其余为有形成分,包括精子和生殖管道脱落的少量上皮细胞、白细胞及未成熟生精细胞。精液的化学成分很复杂,主要包括蛋白类(清蛋白、纤维蛋白原、免疫球蛋白、a2巨球蛋白等)、酶类(酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶-X、纤溶酶、柠檬酸酶等)、微量元素(镁、钙、铁、锌等)及激素、果糖等。
精液检查的主要目的:①评价男性生育功能,提供不育症的诊断和疗效观察依据。②辅助男性生殖系统疾病的诊断。③输精管结扎术后的疗效观察。④为体外授精和精子库筛选优质精子。⑤法医学鉴定
一、标本采集和处理
(一)标本采集
精液标本采集以手***法为宜。将一次射出的全部精液收入干净的容器内;容器应加盖、标明标本采集日期和时间。采集微生物培养标本须无菌操作。精液收集后应立即保温(20-40%)在1h内送检。
(二)标本处理
精液内可能含有乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷性病毒和疱疹病毒等,故精液需按潜在生物危害物质处理。标本用毕后应用火焚烧,%过氧乙酸12h或5%甲酚皂溶液中24h后处理。
二、一般检查
(一)理学检查

【参考值】灰白或乳白色,不透明
【临床意义】精液放置一段时间,自行液化后为半透明乳白色,久未***者的精液可略显浅黄色。黄色脓性精液,见于精囊炎或前列腺炎。红色或酱油色伴大量红细胞者为血精,见于精囊腺和前列腺炎症、结核、结石或肿瘤。
【参考值】一次排精量2-5ml。
【临床意义】一次排精量与排精时隔时间有液减少:若5-7d未***, ml,视为精液减少,称为少精子症(oligospermia),首先要排除人为因素,如收集时部分精液丢失或禁欲时间过短等,病理性减少见于雄激素分泌不足、副性腺感染等。②无精液症(azoospermia):指3d不排精液, ml。可能由逆行***和不***所致。③精液增多症: ml为精液增多症(polyspermia)。精液增多,精子稀释,不利于生育,常见于副性腺功能亢进。
,很快呈胶冻凝块状,即精液凝固。精液由胶冻状转变为流动状所需时间即精液液化时间。
【检测原理】精液标本采集后立即观察其是否凝固,然后置于37C水浴中,每5min检查1次,直至液化,记录精液从凝固至完全液化的时间。

【检测原理】用精密pH计测定液化精液。
【方法学评价】 pH试纸法简便,pH计法准确。
【质量保证】测定精液pH值应在***1h内完成,精液放置时间过长会影响测定结果。细菌污染可以使精液pH呈碱性。
【参考值】 ~()
【临床意义】①pH<,可能是输精管道阻塞、***管和精囊腺缺如或发育不良所致。②pH>,常见于急性前列腺炎、精囊炎或附睾炎,可能是精囊腺分泌过多或前列腺分泌过少所致。
【参考值】***后精液立即凝固,液化时间<30min。
【临床意义】①精液凝固障碍:见于精囊腺炎或输精管缺陷等,精囊腺炎时,凝固蛋白分泌减少引起精液凝固障碍。②液化不完全:见于前列腺炎,因前列腺分泌纤溶酶减少所致,抑制精子活动力,进而影响生育能力。精液化缓慢,即超过1h或数小时不液化称精液迟缓液化症。