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文档介绍：口腔局部麻醉
2018/10/11
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第一节     局部麻醉
局部麻醉(local anesthesia) 是用局部麻醉药物(或其它方式)暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,使该部位失去痛觉的方法,简称局麻。
局麻适用于外科门诊、病房以及牙体、牙周科、修复科。
第二节局部麻醉药物
局部麻醉药是一类局部应用于神经末梢或神经干周围的药物,它们能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导,在意识清醒的条件下,使局部痛觉暂时消失。对各类组织都无损伤性影响。
常用局部麻醉药物
普鲁卡因(aethocaine)
利多卡因(ledocaine)
布比卡因(bupivacaine)
丁卡因(desicaine)
阿替卡因
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普鲁卡因
普鲁卡因不常用,属酯类,用于浸润麻醉、传导麻醉。偶见过敏反应,用药前宜做皮肤过敏试验。过敏者可用利多卡因代替。穿透力弱,不适于表面麻醉。局部浸润麻醉和阻滞麻醉可用1%~2%的溶液,每次用量不超过1g。
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利多卡因
属酰胺类,最常用,作用比普鲁卡因快、强而持久,安全范围较大,能穿透粘膜,可用于各种局麻方法。利多卡因还可用于抗心律失常局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍,维持时间要长1倍,毒性也相应较大。由于其穿透性和扩散性强,可用于表面麻醉,药物浓度是2%一4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1%一2%溶液,,是口腔科应用最多的局部麻醉药物。
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布比卡因
属于酰胺类,局部麻醉作用比利多卡因强约4倍。%的溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻醉,其作用时间可维持5小时。每次用量最高不超过200mg,毒副作用小,术后镇痛作用较长。
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丁卡因
丁卡因又称地卡因。属于酯类,局部麻醉作用比普鲁卡因强,作用迅速,穿透力强,毒性较大,主要用于粘膜表面麻醉。一般用1%一2%溶液,总量不超过20ml。1-3分钟即可显效,维持20-40分钟。由于毒性较大,临床上不用于浸润麻醉。
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阿替卡因
属于酰胺类,又称碧兰麻,其起效时间2-3分钟,对组织渗透性强,麻醉效能高,毒副作用小,目前已广泛用于临床。
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