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文档介绍：新生儿缺氧缺血性脑病
定义:  由于各种围产期因素引起缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。
新生儿缺氧缺血性脑病
病因1. 孕母因素:孕母患有严重贫血、心脏病、糖尿病、妊高症、子痫;孕母吸烟、吸毒,或年龄>35岁或<16岁。:前置胎盘、胎盘早剥等。3. 分娩因素:脐带受压、打结、脐绕颈;高位产钳助产;在产程中使用镇静剂或麻醉剂使用不当等。4. 胎儿因素:早产儿、巨大儿、畸形儿、宫内感染、呼吸道阻塞等。
发病机制(CBF)改变 当缺氧缺血为部分性或慢性时,体内血液出现代偿性重新分配,以保证心、脑的血液供应。但这种调控是有限度的,随着缺氧缺血的加剧,脑血流量随着全身血压下降而减少,导致脑组织的血液供应减少,引起脑损伤。
新生儿缺氧缺血性脑病
 * 缺O2无氧糖酵解增加,低血糖、代酸,ATP产生不足,ATP减少,Na+、Ca2+ 泵功能减弱, Na+、水进入细胞内,造成细胞毒性水肿。 * 兴奋性氨基酸增多,Ca2+超载,氧自由基增多,最终导致细胞水肿、凋亡、坏死。
新生儿缺氧缺血性脑病
发病机制
 足月儿:皮质梗死、深部灰质核坏死 早产儿:脑室周围及脑室内出血,白质病变
新生儿缺氧缺血性脑病
发病机制
临床表现  临床分为:轻度、中度、重度。  轻度: 24h内症状最明显,过度兴奋, 无惊厥发作,脑电图正常。
中度 24 h-72 h内症状最明显,有意识障碍, 约50%出现惊厥 生后48-72h是关键 恢复 进一步恶化:前囟紧张、昏迷
新生儿缺氧缺血性脑病
重度生后即处于浅昏迷或昏迷状态。 呼吸不规则 生后12h内出现惊厥,肌张力明显降低, 呼吸暂停等脑干症状, 囟门膨隆, 多在一周内死亡,存活者处于浅 昏迷状态,有严重的神经系统后遗症
新生儿缺氧缺血性脑病
预后  轻、中度:<5天恢复,预后较好 中度>7d,或重度者预后差