文档介绍：退黄汤加减治疗疑难黄疸验案四则马福文孙法泰朱文元孙聪枣庄市峄城区中医院����疑难黄疸不同于一般肝细胞性黄疸,多以急发病,病程长,难治疗等为其临床表现特点,用一般退�⑷苎P曰起惆�‘鹿某�慌����D�月�日初诊。全身发黄伴烦躁�欤�天周前患者行人工流产手术后大出血。身皮肤粘膜中度黄染,巩膜黄染,心肺正常,肝、脾轻度肿大伴触、叩痛。肝功:���/�琓�����疞,虚且涩。西医诊断为亚急性重症肝炎。中医诊断为黄疸�鲳慊プ瑁��脱p�治宜温通化瘀,消疸退黄。黄药治疗难以奏效。因为肝��在胆红质的代谢中起着摄取、结合、分泌�判�三个重要过程的主导作用。其中任何一个环节发生障碍,都可使血中的胆红质潴留,达到一定浓度时则可出现黄疸。中医将黄疸分为阳黄、阴黄、急黄等。西医临床上常分为肝前性、肝性、肝后性和先天遗传性四种类型。笔者自拟退黄汤�鸪��,枝子���蠡苐�,车前予��包��げ��,当归���咨��,赤芍���窈��,黄苓���嬷ぜ蛹踉擞茫�瘟贫嘀忠赡鸦起悖�菩��猓�骶傺榘杆脑颉�体虚,乏力严重。查血红蛋白��疞,即在某医院输血��辽����后出现全身搔痒,皮疹云集,淡红色,全身黄染迅速加深,伴有发热、畏寒。查体:���℃,��危�郑琑�次/分,��/��。全���一�琖���×���琋:�%,���ィ���煜赴�龆唷9撬柘螅褐型碛缀煜赴�龆啵�俗�移。刻诊:身黄如橘,精神萎靡,发热畏寒,腰痛烦躁,皮疹密集,瘙痒难忍,尿黄如酱色,舌淡红胖嫩,苔薄黄少津,脉数无力。证属气血不和,毒热内蕴。治宜调和气血,清热解毒退黄。用退黄汤加减。处方:茵陈���=���婪���跬���咨��,柴胡���栖��,大黄���嗌��,仙灵脾���」���,山栀���登白����。治疗�旌笾⒓酰�天后黄疽消退,�旌笕����⒅刂⒏窝谆起惆�郑某,男,�岁,��年���照铩R蚍锤捶αΓ�刹�年,黄疸进行性加深�氯朐骸;颊�因慢活肝第�巫≡骸8喂Γ篈����疞,�����/�/�����A蕉园耄篐��阳性,���粜裕�笷��粜�大三阳�Vぜ�喝�碇囟然迫荆��せ迫荆��蠡薨担�αδ刹睿�拐湍�黄。体检:除见黄疸外,肝脾轻度肿大,质中,肝区叩击痛���顾�骺梢伞I嘧希�Ρ∧逦⒒疲�鱿�用退黄汤加减。处方:茵陈���接���山��,丹参���惫��,丝瓜络���窈鷏�,车前子�双包��蠡��,西洋参���喜��,赤芍���笮簂�,砂仁��C咳誰剂,连服�天。症状消失,黄疸退尽,肝功能恢复正常。��龅ㄐ曰起惆�洪某,男,�岁,��年���铩R蛉�砘起憬�行约又�月曾在某医院诊为黄疽型甲型肝炎,治疗无效。刻诊:周身发黄,色如干橘,呈呆滞状,尿如浓茶,胁脘不舒,倦怠乏力,饮食欠佳,舌淡红苔薄黄腻,脉弦细滑。大便有时呈白陶土色。体检;除黄疸明显外,肝脾无肿大,肝区叩击痛,莫菲氏征��。肝功:����/�琓�����疞,���#琀����。��隒�觳楦