文档介绍：· 2048· 中华现代护理学杂志 Journal of Chinese Modern Nursing 2009 年第 6 卷第 22 期
· 专科护理·
43 例脑疝护理体会
叶继琴
[ 摘要] 目的总结脑疝护理体会。方法对 43 例脑疝患者的急救护理进行回顾分析。结果 43 例中抢救成功 28 例。
结论 65% 的脑疝患者在入院后治疗并配合良好的护理获得了较好治疗结果, 症状迅速得到改善。
[ 关键词] 脑疝; 护理体会
[ 中图分类号] R47315 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 168125122( 2009) 2222048202
脑疝是颅脑损伤较常见的并发症, 是在颅内压注意新出现的神经系统症状, 并做好记录。记录
增高的情况下, 脑组织通过某些间隙向压力较低部 24 h出入量, 维持水电解质平衡。术后血压持续升
位转移的结果, 从而使神经血管受压产生一系列严高, 脉搏缓慢, 呼吸深慢, 常提示有继发颅内高压。
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重临床表现。此类患者病情危重, 如不及时发现观察瞳孔变化, 警惕术后颅内血肿的发生。如一侧
和处理, 则危及患者生命, 病死率和致残率极高, 护瞳孔进行性散大, 对光反射消失, 伴意识障碍加重,
理工作则直接影响到患者的预后。2008 年 2 月至则提示有继发颅内血肿发生, 应及时通知医生。意
2009 年 2 月泰兴市人民医院收治脑疝患者 43 例, 识状态是衡量颅内压力增高程度及病情好转与恶化
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治愈 28 例, 占 65. 1% , 死亡 15 例, 占 34. 9 % 。现将的重要指标。观察意识变化时可定时呼唤患者
临床护理体会总结如下。的名字, 轻拍或轻捏患者的皮肤, 以及压迫或针刺眶
1 临床资料上神经等, 以了解患者意识障碍程度及清醒的时间,
1 . 1 一般资料本组患者共 43 例, 男 31 例, 女 12 并观察肢体活动是否得到改善。
例, 平均年龄 41 岁, 其中颅脑损伤 25 例, 自发性脑 2 . 3 护理措施
内血肿 14 例, 脑挫裂伤 4 例。其中小脑幕切迹疝 21311 体位术后 6 h 内去枕平卧, 头偏向健侧,
19 例, 枕骨大孔疝 24 例。去骨瓣处向上, 头部垫枕抬高 15 ° ~30°, 以利颅内
1 . 2 方法与结果 43 例中经手术治疗 35 例, 保守静脉回流。每 2 h 更换体位 1 次。术后 72 h 内, 取
治疗 8 例。出院时 GCS 评定结果, 良好 19 例, 中残头高位半坡卧位, 头部保持中位, 避免前屈、过伸、侧
5 例, 重残 1 例, 植物状态 3 例, 死亡 15 例。转, 以免影响脑部静脉回流, 尽量避免过度刺激和连
2 护理续性护理操作。昏迷患者头偏向一侧, 以防止舌后
2 . 1 术前准备患者入院后迅速配合医生, 做好急坠及呼吸道分泌物增多, 造成患者窒息。
救与术前准备工作。昏迷患者立即取平卧位, 头偏 21312 呼吸道管理保持呼吸道通畅, 定时更换体
向一侧, 防止呕吐物引起窒息。快速静脉滴注甘露位, 按时翻身叩背, 促进痰液排出, 及时清除口、鼻腔
醇, 以降低颅内压, 改善脑水肿, 控制脑疝的进程。及气道内分泌物或血液。防止呼吸道感染