文档介绍：急诊与灾难医学
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第十七章创伤急救
刘中民
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概论
创伤(Trauma)是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体,造成组织结构完整性损害或功能障碍。
创伤急救医疗体系由院前急救、医院急救、后续专科治疗三部分构成。
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第一节创伤院前急救
院前急救(prehospital emergency)是指创伤发生到伤员进入医院前这段时间现场或转运(transport)中的救治
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一、院前评分
(一)创伤指数
创伤指数(trauma index, TI)主要参照创伤部位及伤员生理变化,加上创伤类型估计测算的分数。按照其异常程度各评1、3、5、6分,相加积分(5~30)即为TI值。TI值:5~9分为轻伤; 10~16分为中度伤;>17分为重伤。现场急救人员可将TI>10分的伤员送往创伤中心或大医院。
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创伤指数
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(二)CRMAS评分法
CRMAS评分法是以循环、呼吸、腹部情况、运动、语言为评判标准的评分方法。每项评分内容分为0~2三个分值,将五项的分值相加即为伤员的CRAMS得分。总分9~10为轻伤,7~8为重伤,6分为极重度伤。
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CRMAS评分法
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(三)创伤评分(trauma scoring)
GSC评分14~15为5分,11~13为4分,8~ 10为3分,5~7为2分,3~4为1分
(次/分) 20~24为4分,25~35为3分,>35为2分,<10为1分,无为0分
,有为0分
>90mmHg为4分,70~89mmHg为3分,50~69mmHg为2分,0~49mmHg为1分,无脉搏为0分。
,延迟2秒以上为1分,无为0分。
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二、院前分拣
分拣伤员时要识别有生命危险但可以救活的伤员,以便优先进行救治和转运。抢救中应采用批量伤员分拣法。
,用红色标记。需立即进行创伤基本生命支持(BTLS),并尽快转运相关医院
,但又必须进行手术的伤员,可用黄色标记
,用绿色标记
,救治效果差,生存机会不大的危重伤员,用黑色标记
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