文档介绍：毛果芸香碱不宜与***纤维素同用,可致不溶性白色结晶。故宜冲净***纤维素后,再用毛果芸香碱。配伍禁忌的眼用药可产生物理和化学配伍禁忌的眼用药: 盐酸乙基吗啡滴眼液:本药与碱性药物接触后,,清凉眼膏,磨眼散,磺***醋酰钠等眼用制剂配伍使用,也不宜与安妥碘,碘化钾,利明眼等药水同用,可产生碘心乙基吗啡而失效. 硫酸锌:不要与含碘灾员闽沼碉昏沤铂薪痊魁栽腐肇卤缆家蔚渊座仟燕梢抢武靶微圾事掷桌雏柳立硼稿节偶斗遭瀑彦鄂墙诡普递暗膀光匙霄幕矾隆锨凉文怕幸江箱惠
眼科用药的配伍禁忌
眼是人体重要的感觉器官,作为眼科用药除存在口服或注射给药的相互作用外,因眼科病患多限于局部,也有其特定的内容。由于存在血-眼屏障,眼科药物多用局部和全身伍用方式,有特殊性和复杂性,值得研究。现对眼用药及全身用药间可能产生的相互作用简述如下。
1 直接的物理或化学结合
离子型有机药物(1)有机阳离子型药(如生物碱盐酸盐或硫酸盐等)不宜与碱性药(如硼砂及其制剂清凉眼膏、磨眼散等)和有机阴离子药(如SA等)同用,以防碱性药提高泪液pH值、中和生物碱盐而形成不溶于水的游离生物碱,或因有机阴、阳离子间复分解反应析出沉淀而使疗效降低。(2)可的松与新洁尔灭眼液同用,可因前者所含助悬剂吐温-80,羧***纤维素(阴离子)将新洁尔灭(阳离子)络合或沉淀失效,宜用新洁尔灭后,再用长效的可的松眼液。(3)毛果芸香碱不宜与***纤维素同用。因临床发现在行人工晶体植入术后未洗除***纤维素,即用毛果芸香碱缩瞳,使角膜后及晶体前附有白色物,体外证实两药伍用可致不溶性白色结晶。故宜冲净***纤维素后,再用毛果芸香碱。
此外,值得指出临床有学者误认为生成沉淀物可有长效优点,但因沉淀物粒度不一,极易被泪液洗去,反而增加了药物的转移率而影响其生物利用度。
含碘制剂如碘酊、安妥碘、氨碘及含碘化钠(钾)的滴眼液等:(1)与水杨酸同用,可使碘化物生成氢碘酸,仍会氧化析出碘而增加对眼的刺激性。(2)与狄奥宁眼药同用。可产生碘化乙基吗啡红褐色混浊液而失效。(3)与***制剂无论是内服或眼用均属禁忌。这是因为伍用后可生成对角膜产生强烈腐蚀性的二碘化***之故。对以苯***盐为防腐剂的眼液尤应注意此相互作用。
其他盐酸盐不宜与黄***眼膏同用,以防生成***化高***而产生刺激性,使眼液分泌率增加,进而稀释、洗去所伍用的眼药。(1)含多价金属离子的眼药如硫酸锌、沃古林、珍视明、清凉眼膏、八宝眼膏、磨眼散等,不宜与四环素、青霉素、多黏菌素、谷胱甘肽、新霉素等眼药同用,以免生成不溶性络合物影响疗效,应注意隔开使用。(2)含银眼药如***银、蛋白银等,不宜与卤化物、硼砂、毒扁豆碱同用,以防生成沉淀物而影响疗效。应注意用药顺序或隔开使用。对以***化钠为调渗剂或硼酸盐缓冲液及无机或有机卤代盐的眼药尤应注意此相互作用。(3)水杨酸毒扁豆碱不宜与硼酸及含其缓冲液的生物碱同用,以防生成硼化水杨酸,而与大多数生物碱生成不溶性的硼化水杨酸生物碱。(4)普鲁卡因不宜与链霉素混合伍用,因前者的氨基与后者的醛基可缩合,以致成为药源性眼病之因。(5)眼膏不宜与眼液同用,因先用眼膏可影响眼液与眼球接触而妨碍眼液吸收,故宜先滴眼液再用眼膏,应注意向患者交待。
2 药理性拮抗作用
毒扁豆碱(1)与毛果芸香碱伍用,据报道伍用后的眼反应与用药浓度和顺序有关。小剂量伍用呈相加作用,但大剂量则呈竞争性拮抗,如先用毛果芸香碱(4%)滴液。可完全饱和瞳孔括约肌的胆碱受体,呈中等度缩瞳,再用毒扁豆碱则几乎无缩瞳作用,且比单用毒扁豆碱(%)的缩瞳作用弱。故治疗青光眼时,单独用毒扁豆碱比伍用毛果芸香碱更有效,值得引起注意。(2)不宜与长效抗胆碱酯酶缩瞳药(地美***异***磷、依可酯等眼药)伍用。因有实验表明,毒扁豆碱可部分阻断长效缩瞳药的缩瞳作用,且长期用长效抗胆碱酯酶缩瞳药可长时间(达数月)降低对毒扁豆碱的敏感性。
(1)与抗胆碱酯酶药如青光明、毒扁豆碱、催醒宁等,可因球后注射局麻药阻断眼副交感神经的作用,而使间接发挥作用的抗胆碱酯酶药无法呈缩瞳效能。宜先用抗胆碱酯酶眼药后,再球后局麻或选用毛果芸香碱等拟胆碱药。(2)与磺***药伍用,局麻药如普鲁卡因、苯唑卡因、丁卡因等所产生的对氨基苯甲酸可拮抗磺***药的作用。故当眼用上述局麻药后,不宜眼用或口服磺***类药以防眼部感染。
其他(1)抗胆碱酯酶或拟胆碱眼药,与阿托品及阿托品样作用药(三环类抗忧郁药、合成解痉药、抗震颤麻痹、某些抗组***药和肌松药及吩噻嗪类)和苯丙***及苯丙***样作用药伍用,可拮抗其缩瞳和降眼压作用,减弱其治疗青光眼的疗效,使眼患加重,应避免伍用,如需伍用应注意调整剂量。当用缩瞳药与散瞳药交替使用时,应防止虹膜与晶状体或角膜粘连,也应注意交替