文档介绍：术后护理的健康教育
一、术后患者应取仰卧位,患肢下垫软
枕将足抬高 15 度— 30 度,术后患肢均需用
弹力绷带加压包扎, 一般从肢体远端开始包
扎,逐渐向上缠绕,绷带的松紧度以不影响
下肢动脉血流与静脉回流适宜, 患者在使用
时应注意观察患肢的末梢循环及感觉运动
状况,如创面有无渗血,趾端皮肤颜色有无
发绀,足背静脉搏动有无减弱。若在使用弹
力绷带过程中出现足背水肿、患肢疼痛、麻
木感、趾端皮肤颜色发绀,足背静脉搏动减
弱等情况,应及时向护理人员报告,一般多
为弹力绷带包扎过紧所致,应及时解开,重
新包扎。
二、术后第一天,患者就应该开始早期
床上活动,定时更换体位。若术后病人缺少
活动,会使下肢血液处于相对滞缓状态,下
肢深静脉血栓容易形成。 教会患者通过主动
和被动的收缩下肢肌肉, 促进静脉内的血液
向心回流,正确的活动方法包括用力伸足、
屈跖,以收缩小腿肌肉,用力伸膝,以收缩
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股四头肌,被动按摩小腿等。
三、术后第二天即可下床适度活动每
12h 下床活动 1 次,每次 5— 15min ,活动量
以患肢不发生穿刺点渗血及切口疼痛为宜。
老年患者可推迟下床时间 2 天, 卧床时适当
活动膝关节;限制剧烈活动、久站,避免双
足下垂、双膝交叉,以防止深静脉血栓的形
成。
四、术后 2 周内,患者应坚持使用弹力
绷带包扎患肢,以后可改穿医用弹力袜 2-3
月,医用弹力袜的原理是形成由脚踝处逐渐
向上递减压力的梯度,即踝部压力最小,腿
次之,膝往上最小。受控制的梯度压力可以
帮助肌肉把下肢的静脉血向心脏回流, 使下
肢循环得到改善,活动能力增加,从而减轻
下肢水肿,缓解下肢疼痛和不适。手术后的
患者一般选择中压(治疗型 20-30mmhg)的
医用弹力袜。因医用弹力袜压力的治疗只有
在行走时才起作用, 所以患者应在清晨起床
后穿着,夜间休息时脱下,在家休息抬高患
肢时可不穿。
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术后并发症的健康教育
一、皮下淤血
皮下淤血是最常见的术后并发症, 主要
发生在大腿内侧和膝关节处的皮肤。 若淤血
的范围不大,症状较轻者,可不用处理;若
淤血的范围较大、症状较重者,需做局部理
疗、热敷和局部外涂喜疗妥霜,一般多于 3
周后消失。
二、血栓性静脉炎
与手术过程中激光烧灼引起的组织损
伤、无菌性炎症反应及局部淤血等有关。患
者会发现在大腿部位沿大隐静脉主干及小
腿局部出现红肿,有压痛的条索状肿块,患
者可以使用局部热敷或局部外涂喜疗妥霜,
多数症状于 2-4 周后消失, 个别患者症状持
续 8-12 周后逐渐缓解。
三、下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓是腔内激光治疗术的
严重并发症,如末及时治疗,将会造成程度
不一的慢性深静脉功能不全, 影响生活和工
作能力,甚至残疾。所以,患者应经常观察
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患肢的皮温、颜色,经常测量下肢的周径,
若出现小腿高度肿胀、剧痛,足部不能着地
踏平,行走时症状加重,就应警惕可能出现
下肢深静脉血栓,应及时到医院就诊。一般
认为,术后弹力绷带加压包扎过紧、绷带脱
落并卡压膝关节部位、 伤口疼痛限制下肢活
动等是发生该并发症的重要原因。所以,弹
力绷带加压包扎松紧应适度,