文档介绍：常用抗结核药物的用药教育
一线抗结核药物有: 异烟肼、利福平、乙***丁醇、链霉素、吡嗪酰***
特点:疗效好,毒性低
二线抗结核药物有: 左氧***沙星、环丙沙星、对氨水杨酸、乙硫异烟***、卷曲霉素、环丝氨酸、
阿米卡星、卡那霉素、利福定
特点:或疗效较差、或毒性较大
抗结核药物的应用原则:早期用药;联合用药;适量;坚持全程规律用药。
抗结核病的药学监护
1. 结核分枝杆菌是一种顽强的致病菌,需较长程的联合化疗。应遵循“早期、联合、适量、规律
和全程”的原则。
2. 患者的依从性是治愈的关键。医务人员及家属监督患者服药,保证患者完成全疗程,避免因不
规则的药物治疗而致病程迁延,并诱发耐药性。
3. 提倡联合用药。治疗结核至少 3 种药物。
4. 治疗方案有 6 个月的、也有 1 年以上的,具体疗程可据结核治疗指南,若单纯性结核病初治,
一般采用一线药物,短程疗法,优点有:疗效好;用药量少、毒性反应轻。
5. 长程疗法和间歇疗法:通程可采用短程强化阶段一日用药,而巩固阶段改为间歇疗法,即一周
用药 1-2 次。链霉素与对氨基水杨酸毒性较大,剂量不宜加大,但利福平,异烟肼和乙***丁醇
可加大剂量。
6. 药物选择很重要。若不当,不规则治疗或细菌产生耐药性均会导致初治失败而需复治,疗程需
要更长,一般 18-24 个月。
7. 防止耐药菌株的产生。联合、适量、规律和全程是重点。
8. 联合用药,会加重不良反应,宜注意加强监测。如利福平与异烟肼联合,可增加肝毒性。宜注
意肝功能变化。并且要注意药物相互作用,以减少不良反应。
9. 为提高血浆药物浓度,异烟肼、利福平、利福喷汀、***喹诺***类药适宜顿服(空腹服用) 。其
他视患者耐受性而定。一些药物具有长的抗生素后效应,如异烟肼、利福平、乙***丁醇,可适
当增加日剂量,一周 3 次或 2 次给药。
常用抗结核药物的用药教育:
1. 异烟肼:
该药物对静止期杆菌为抑菌剂, 但对快速分裂的微生物则为杀菌剂。 该药能迅速地扩散到所有
的体液和细胞中。 在胸腔液和腹腔液中能测得有效量的药物。 在脑脊液中的浓度和血浆中浓度类似。
片剂一般用法为顿服。该药物不良反应可能会有周围神经炎,黄疸,皮疹、发热,可诱发有癫痫者
惊厥。
药学监护:
(1)定期监测肝功能, 每天观察视力变化及中枢、周围神经症状。若有周围神经症状或视力变化,
则可补充维生素 B6(异烟肼为维生素 B6 拮抗剂)。
(2)若患者发热,不宜使用对乙酰氨基酚降体温,异烟肼与对乙酰氨基酚合用,可能会增加肝毒
性的危险。
(3)异烟肼为肝药酶抑制剂,与氨茶碱、***、华法林等特殊药品的联用,可能会增加这些药
物的浓度,注意调整剂量。
患者用药教育:
(1)服药期间不宜吸烟、饮酒,否则易诱发肝脏毒性。
(2)服药期间不宜食用酪氨类食物,如红葡萄酒、奶酪,因为易发生类似组***中毒的症状如皮肤
潮红、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐和心动过速等(单***氨化酶抑制作用) 。
(3)服药期间忌饮茶或咖啡,因为可能会发生失眠或高血压。
(4)若出现胃肠道刺激症状,可与食物同服。
(5)若感觉四肢麻木,或视力有变化,请及时与医生联系。
2. 利福平
该药能抑制大多数革兰阳性和革兰阴性菌生长。对细胞内外的微生物都是