文档介绍：压缩雾化吸入治疗儿童咳嗽的疗效观察
摘要目的:研究压缩雾化吸入对儿童咳嗽疗效。方法:治疗咳嗽患儿160例,年龄2~12岁,其中男95例,女65例,随机分为治疗组和对照组各80例;对照组仅给予口服药物对症治疗,治疗组在给予对症治疗的同时,门诊给予布地奈德、沙丁胺醇联合雾化吸入;分别进行疗效分析。结果:治疗组咳嗽改善、消失时间明显缩短,组间比较差异有显著性(p7天,无发热、呕吐、腹泻等其他伴随症状及排除外科疾病及心肝肾疾病等;②白细胞计数、胸片正常;③不能全程配合雾化吸入、药物过敏者、应用其他干扰药物者排除。病例随机分为治疗组、对照组,每组80例。治疗组男44例,女36例;对照组男41例,女39例,两组年龄、性别、病程、症状比较均无统计学差异(p>)。
治疗方法:两组均给予化痰、止咳、解痉等对症治疗;治疗组在上述治疗基础上联合压缩雾化吸入布地奈德1mg,~,2次/日,每次雾化时间约10分钟,连续治疗5天。压缩雾化机选用空气压缩机。雾化室配有儿童视听玩具,在雾化过程中护理人员指导家属掌握雾化吸入要领、雾化过程中注意事项、雾化完成后如何洗脸漱口;治疗组患儿均选用面罩式雾化吸入;入选病例均可很好配合雾化吸入治疗。
观察指标:治疗前及治疗5天进行随访并给予病情评估、记录。咳嗽评判标准:①轻度:临床表现间断咳嗽,不影响日常生活;
②中度:介于轻、重度之间;③重度:咳嗽频繁,影响生活或睡眠,经常诱发呕吐等。
疗效判断标准:①显效:治疗后咳嗽症状基本消失;②有效:治疗后咳嗽症状减轻;③无效:治疗后咳嗽无改善。
统计学处理:;计量资料采用方差分析;计数资料采用x2检验,p4周)1。研究显示急性上呼吸道感染是引起儿童咳嗽主要原因,约39%~%2,其他因素还包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等3。急性上呼吸道感染后病原微生物直接导致气道上皮完整性受到破坏,黏膜肿胀充血,分泌物增加,引起咳嗽;气道上皮释放多种致病因子,使嗜酸粒细胞及其他炎性细胞聚集加重炎症反应,炎症物质刺激气管平滑肌收缩,加重咳嗽。而气道损伤激发神经源性炎症,导致气道高反应性持续存在是慢性咳嗽常见原因,研究表明,感染呼吸道合胞病毒病毒后,可诱导机体产生大量细胞因子及炎性介质,导致气道炎症及气道狭窄,肺炎支原体感染后亦造成气道上皮坏死脱落,形成神经源性炎症,导致t细胞和上皮细胞激活,引起炎性细胞和细胞因子侵润,炎症持续存在,这是感染后咳嗽主要病理基础。咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征亦是引起儿童慢性咳嗽重要原因,须仔细甄别。
吸入型布地奈德混悬液是一种新和成非卤化溴素,是目前唯一一种雾化吸入性糖皮质激素,具有强大抗炎作用4;它可减少炎性介质及细胞因子的释放,抑制气道变态反应发生,其优