文档介绍：颈椎手术术后护理
骨科陈伟丽
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术后护理
物品准备
床边备好氧气,两个1斤重的沙袋,专用小枕头。特殊病人,准备好相关设备,如吸引器、气切包、心电监护仪等。
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接诊术后病人
患者返回病房时,一般由麻醉者及参加手术医师陪同,当班护士应协助将患者抬上病床(此时手术医生负责头颈部的体位与搬动)。将患者放妥后,病房护士即交接输血和输液情况,并迅速测量血压和脉搏,以及时发现由于搬运及体位改变而出现体位性休克。
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(1)在患者头颈两旁各放置沙袋一只,以固定头颈部。
(2)根据病情调节输液(或输血)速度。
(3)有导尿或引流管者,应妥善固定,并记录引流量。
(4)给予持续氧气吸入。
(5)医嘱配置输液药品。
(6) 如有家属陪床,交代家属术后注意事项
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颈椎手术的各种严重意外如伤口血肿形成大多出现于术后当日,因此术后24小时内应视为并发症多发的最危险期,必须特别重视。护士应严密观察病情,及时发现,及时处理,为抢救提供良好的时机。
一、术后24小时的观察与护理
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1. 密切观察生命体征每半小时至1小时测量血压,脉搏和呼吸一次,连续6小时,特殊情况根据医嘱增加次数。
,观察呼吸的频率、节律、深度等,出现呼吸困难原因有以下几点:(1).术后出血压迫气管所致(2).喉头水肿(3).脊髓水肿和脊神经根水肿
, 且可防止植骨块或人工关节的滑出,因此术后尤其是24小时内应尽可能减少头颈部的活动次数及幅度,特别是高位椎节施术者。
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,以及术后出血、水肿的压迫,可造成或加重脊髓及神经的损伤,所以应密切观察病人的四肢感觉和运动是否存在,可嘱病人握拳、抬腿,每2小时检查1次,连续检查2天
24小时的观察及护理
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二、饮食护理
颈前路手术,术后初期可嘱患者多食冰冷流质,如***和雪糕等,以减少咽喉部的水肿与充血,2天后改半流,症状消失后改普通饮食。后路术后如气管插管对咽部未造成明显损伤,患者无特殊不适,可直接吃普食,但不可吃过硬的固体食物,以防植骨块的滑脱。
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三、体位护理
颈椎不同的手术方式,其术后要求的体位各不相同:
颈椎内固定手术患者,无论是前路还是后路,只要其所应用的内固定能使颈椎术后获得坚强的稳定,手术后体位要求相对较少,可于术后第二天下床活动,下床前先戴上颈托在床边坐一会,没有头晕等不适再下床。第1次下床时一定要有人在旁扶持,防止晕厥或摔倒等意外,下床后可在室内稍作活动。
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颈椎术后植骨者或脊柱稳定性受到影响者,为避免植骨块脱出或内固定松动,要求术后必须卧床,颈部活动要尽可能减少,尽可能保持头部与身体垂直,即使是在翻身时也因应保持,出院时进行颌颈胸石膏外固定。
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四、切口护理
术中操作是影响手术效果的重要因素,而手术切口处理的正确与否同样影响到病情的康复。
(1) 术后引流管护理
颈椎手术后为避免术后因创面渗血对脊髓和气管的压迫,术后常规放置引流使渗液流出。由于颈椎手术位置较深,皮片引流效果较差而多用负压引流。注意观察伤口局部渗血、渗液情况,保持引流管通畅,妥善固定,准确记录引流量。
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