文档介绍：异体骨粉鼻腔粘骨膜下填塞治疗萎缩性鼻炎
Clincal observation on the therapeutic effect of atropy rhinitis allograft bone powder
主研人韩乃刚
概述
萎缩性鼻炎(atrophic rhintins AR)是一种以鼻粘膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎症。发展缓慢,病程长,%~%。
本病特征
鼻粘膜萎缩,鼻腔宽大,嗅觉减退或消失,鼻腔多量结痂,严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩。严重而伴有典型恶臭者,称臭鼻症(ozena)。
多始于青春期,女性较男性多见。
发病具有地区性,生活条件差者易患此病。
病因
原发性(目前尚未清楚)
某些全身性慢性疾病的鼻部表现
可能是一种自身免疫性疾病
继发性(目前已明确)
慢性鼻炎、鼻窦炎脓性分泌物长期刺激
高浓度有害粉尘、气体的长期刺激
鼻腔多次手术或手术不当鼻腔组织切除过多
④鼻部特殊传染病:如结核、梅毒、麻风。
学说
原发性者目前有下列几种学说:
维生素缺乏学说
内分泌功能紊乱
细菌感染学说
④自主神经功能失调
⑤遗传学说
⑥免疫学说
发病机制
鼻粘膜纤毛功能的改变与纤毛的丢失;
鼻腔粘液的过度蒸发;
表面活性物质的减少;
粘膜上皮变性萎缩鳞状化生,血管管腔缩小或闭塞,腺体和骨质萎缩,粘膜下组织纤维化;
反射性交感神经营养不良,鼻甲脱钙、萎缩,水分大量丢失。
病理
早期粘膜仅呈慢性炎症改变,继而发展为进行性萎缩;
鼻粘膜和骨膜、骨部血管发生炎症、闭塞;
粘膜、腺体、骨膜和骨质萎缩及纤维化。
闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎→血供不良→鼻粘膜、腺体、骨膜、骨质萎缩;鳞化,纤毛脱落,腺体萎缩。
临床表现
鼻及鼻咽部干燥感:鼻粘膜腺体萎缩,分泌物减少;
鼻塞:脓痂堵塞鼻腔致鼻塞,或因鼻粘膜神经感觉迟钝,即使取除脓痂,空气通过不易察觉,误以为鼻塞;
鼻分泌物:常呈块状、管筒状脓痂,不易擤出,用力擤出干痂,少量鼻出血。
嗅觉障碍:嗅觉减退或消失,由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。
呼气恶臭:脓痂下细菌繁殖生长,脓痂中蛋白质腐败分解,恶臭气味,称臭鼻症。
头痛、头昏:鼻甲萎缩,鼻腔缺乏调温保湿作用,吸入冷空气刺激鼻粘膜,脓痂刺激,致头痛头昏。