文档介绍：心力衰竭
心力衰竭的概念
心力衰竭是一种复杂的临床综合征。
任何原因所致的心肌损伤(心肌梗死、炎症、原发心肌病)或血流动力学负荷过重,引起心肌结构和功能的变化,导致心室泵血功能低下,不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现体/肺循环淤血的表现,称为心力衰竭。
相关概念
充血性心力衰竭
心功能不全
心功能障碍
心肌衰竭
循环衰竭
心肌衰竭
若心肌本身病变和功能受损,如急性心肌梗死、严重心肌炎等,导致心肌收缩功能障碍,称为心肌衰竭。发生心力衰竭时不一定有心肌衰竭,而严重的心肌衰竭总会发生心力衰竭。如急性感染性心内膜炎引起的急性主动脉瓣关闭不全,使心脏负荷突然加重,导致心衰发作时,心肌功能可以正常;三尖瓣狭窄和缩窄性心包炎妨碍心脏充盈,可产生心力衰竭而无心肌衰竭等。
循环衰竭
心血管舒缩功能失常或循环血量不足所引起的循环障碍。常可因大量出血、严重脱水等引起有效血容量减少,或因剧烈疼痛、严重感染等引起动脉张力减弱,血管容量增加,致使回流到心脏的血量减少,而出现周围循环衰竭。随病情轻重和持续时间长短而出现一系列休克症状。
心力衰竭的分类
根据心力衰竭的部位:
左心衰
右心衰
全心衰
单纯二尖瓣狭窄
根据心力衰竭的起病情况:
急性心衰
慢性心衰
根据病生理情况:
收缩功能障碍—心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。
舒张功能障碍—心肌收缩力尚可使心排血量维持正常,但由于异常增高的心室充盈压,使静脉回流受阻,导致肺/体循环淤血。
依据心排血量高低
低排血量型:大多数
高排血量型:甲亢、动静脉瘘
心力衰竭的基本病因(一)
原发性心肌损害
缺血性心肌损害: 冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死
心肌炎和心肌病
心肌代谢障碍性疾病: 如糖尿病心肌病和心肌淀粉样变。
心力衰竭的基本病因(二)
血流动力学障碍
压力负荷(后负荷)过重
高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄
容量负荷(前负荷)过重
瓣膜反流,左、右心或动静脉分流,甲亢、贫血等全身循环血容量增多。
心脏舒张受限
心室顺应性下降,限制性心肌病,心包疾病,二尖瓣狭窄所致的左房衰竭