文档介绍：五、综 述
(说明 : 不少于 1500 字)
米索前列醇在妇产科的应用
【摘要】:米索前列醇是一种具有 E 型前列腺素药理活性的非标示外用药,
广泛用于各类妇产科临床适应症, 包括先于外科程序的药物流产、 药物引流干预、
引产、宫颈成熟,以及产后出血治疗等。鉴于在生殖医学方面的应用非常广泛,
米索前列醇被世界卫生组织列为基本药物之一。 本文将着重介绍米索前列醇在妇
产医学领域的诸多应用成果 。
【关键词】米索前列醇 ,人工流产,产后出血
【 Key words】 Misoprostol , Induced abortion , Postpartum hemorrhage
米索前列醇是一种合成前列腺素 E1 类似物,具有广泛生理活性的不饱和脂
肪酸,广泛分布于身体各组织和体液,能兴奋妊娠子宫,胃肠道和心脏平滑肌,
但对血管和支气管平滑肌则有抑制作用 [1] 。口服可用于预防和治疗由非甾体抗
炎药( NSAIDs )引发的消化道溃疡,但由于其对妊娠子宫有明显收缩作用,所
以其在妇产科领域也被广泛应用于人工流产及产后出血 [2] 。
人工流产是避孕失败导致意外妊娠的常用补救措施之一, 但手术对妊娠妇女
造成的痛苦是显而易见的,其手术难度大,吸宫不全、损伤子宫、子宫穿孔等并
发症时有发生。
米索前列醇作为常用的终止早孕药物也可用于药物性流产,具有宫颈软化,
增强子宫张力及宫压作用。 与米非司***序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发
收缩的频率和幅度 [3] 。
 [4]
① 停经≤ 49 天的妊娠妇女。先服用米非司***两天, 12 小时一次,共四次。
剂量为 50mg,25mg,25mg,50mg。总量为 150mg。第三天早上 8 时加用米
索前列醇 3 片( 600μ g)。
② 妊娠 10-16 周的妇女。先用米非司*** 100mg。每日上午 9 时一次,连续服
用两天。总量 200mg。在用药后 36 小时或 48 小时之间给米索前列醇 400μg
***用。
 [3]
① 部分早孕妇女服药后有轻度恶心,呕吐,眩晕,乏力和下腹痛。
② 个别妇女可出现潮红,发热及手掌瘙痒,甚至过敏性休克。
① 妊娠妇女应在医务人员的看护情况下结束妊娠
② 医务人员要注意观察妇女的出血量, 以免妇女出现大量出血或其他异常情
况
③ 此药物需与其他药物合用,不能单独使用
产后出血的定义为胎儿娩出后 24 内,***出血量超过 500 ml。最常见的产后
出血原因为宫缩乏力, 胎盘滞留及***、 宫颈裂伤, 其中宫缩乏力占产后出血的
90%[5] 。产后出血的预后随失血量、 失血速度及孕产妇体质不同而异, 若短时间
内大量失血可迅速发生失血性休克, 严重者危及产妇生命, 休克时间过长可引起
脑垂体缺血坏死,继发严重的席汉综合征 (脑垂体功能减退 ) [6] 。
目前,孕产妇死亡原因中产后出血仍占首位,常见于子宫收缩乏力或对缩宫
素不敏感等情况, 寻求一种安全、 简便、有效的预防方法在农村及一些没有输血
条件的基层医疗单位显得尤为重要 [7] 。产后出血防治的关键时间段是产后 2 h,
因产后