文档介绍：辅导-专业案例分析 (二级案例六)
苏州大学附一院
专业案例分析(03-11师)
一般情况:某女,31岁,大学文化,某机关国家公务员,未婚。
自述:从小性格较内向,听话,在大人眼中是个乖孩子,没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格,特别是上中学后,除了对学****要求很严,还很在意她与男孩子的交往,经常告诫她不要与男孩子来往,偶尔有男同学打电话来,总是盘问半天,假期里的活动如果有男同学参加,一般是不会让她去的。事实上她与男孩子的交往并不多,大约从上初中开始,看见了男孩子就脸红,紧张,不知说什么好,有些手足无措。上高中时,暗恋年轻的英语老师,见了该老师,尤其紧张,害怕与该老师眼神接触,后来英语成绩也下降了许多。上中学和大学时,都有男同学明确表示喜欢自己,但都因为紧张、恐惧而不敢与他们交往。
工作后这种情况更为严重,见了年轻的异性就紧张、恐惧,很少参加单位里的活动。近几年来,不断有人为其介绍男朋友,一般情况是不见,实在推托不了,勉强见了也往往弄得别人很尴尬。近半年来甚至见了人都觉得害怕,不愿意与人交往,下班后就自己在宿舍看书、看电视。吃不好,睡不香,自己也对自己的这种状况不满,多次想来咨询但又对见心理咨询师很害怕,在父母的再三鼓励下,自己前来咨询。
心理咨询师了解到:上小学前的那个夏天,父母带她回山东老家,一次在与堂哥、堂弟的玩耍中,堂弟要求看看她与男孩子有什么不同,她不知道为什么就同意了,结果她让堂哥、堂弟看了自己的下身,自己也看了他们的外***,甚至还好奇地互相摸了摸。当天晚上母亲知道了,责备她怎么那么坏,还狠狠地打了她的屁股。
后来她就忘了这件事,初中讲生理卫生课时,突然想起此事,觉得自己不纯洁、下流,自己很坏。并且从此经常想此事,害怕别人知道。上高中时暗恋男老师,觉得自己不纯洁,不敢看老师,不敢与老师交往。上高中和大学时,症状有所加重,主要是担心、害怕。工作后上述症状没有减轻,反而越来越重,以至于最后连同性都害怕了。这种担心与害怕严重地影响了工作和生活,工作岗位调整了多次,领导和同事都很有意见,多次批评过她。她为此也很苦恼,30多岁了还没有结婚,出现这种情况根本没法找男朋友,本意上她也愿意与他人交往,可就是害怕他人知道那件事,害怕他人从自己的目光中看出自己的不纯洁,看出自己很坏,所以就特别害怕与他人目光接触,害怕与他人交往。
根据以上案例,回答一下问题:
1、  该求助者的主要症状是什么?(5分)
害怕与人接触,紧张、恐惧、易激惹,回避行为,注意力不集中,记忆力减退,睡眠障碍。
2、  心理咨询师还需要了解哪些资料?(5分)
过去史
躯体疾病史
既往心理咨询史
个人史
出生和成长
价值观和信念或理想
娱乐活动
家庭成员关系
家族史
心理测验
3、  本案例最可能的诊断是什么?(5分)
根据病与非病的三原则,该求助者知青意协调、一致,人格稳定,主动求医,自知力好,无幻觉、妄想等精神病性症状,可排除精神病(重性)
MD-3的诊断标准,本案例最可能的诊断是社交恐惧症。
4、  诊断的依据是什么?(5分)
符合神经症的共同特点:
起病与心理社会因素有关(童年性游戏)
有一定的个性基础(内向,听话,乖巧)
没有器质性病变基础
自知力良好
社会功能相对完好
  符合恐惧症的诊断标准
害怕与人接触、不敢目光对视、脸红,紧张、恐惧,有回避行为。
回避社交情景症状突出
自我评价低( 个人耻感强烈)
起病于少年,总病程10年余
排除焦虑症、疑病症和精神分裂症和其他恐惧症
5、  还需要做哪些鉴别诊断?(5分)
躯体疾病
精神分裂症
神经症的其他类型
焦虑症(广泛性焦虑、惊恐发作)
强迫症
神经衰弱
恐惧症的其他类型