文档介绍：[摘要]目的:妇科腹腔镜手术后潴留的护理。方法:回顾本院妇科腹腔镜手术患者术后尿潴留情况,根据病情给予不同护理方法。结果:护理尿潴留患者均治疗成功。结论:热敷､按摩､药物治疗､针灸及留置导尿等方法对不同程度的尿潴留患者有效。
[关键词]腹腔镜; 尿潴留;护理
尿潴留是腹部手术后常见并发症之一,近年来随着妇科腹腔镜手术的不断推广,部分患者手术时间长,手术范围广,患者常出现尿潴留。增加患者的痛苦,不利于身体恢复。[1]2015年6月1日~2015年12月30日我院10例患者妇科腹腔镜手术后出现尿潴留,现根据尿潴留的护理分析报道如下:
1 资料与方法
临床资料患者23~48岁,。腹腔镜下广泛性子宫切除术1例,腹腔镜下全子宫切除2例,腹腔镜下腹膜代***成形术1例,腹腔镜下子宫肌瘤切除术1例,腹腔镜下盆腔粘连松解术3例,腹腔镜下卵管妊娠保守性手术1例,腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术后1例。
~14d;腹腔镜下全子宫切除术后留置导尿管24~48h;腹腔镜下腹膜代***成形术后留置导尿管7~10d(***塞纱取出后方可拔除导尿管);以上两例拔除导尿管3d每隔2~3h定时开放,训练膀胱收缩功能。腹腔镜下子宫肌瘤切除术后留置导尿管24~48h,其余6例腹腔镜手术均为术后留置导尿管6h即拔除,拔除前夹管2h,使膀胱储存一定尿液后拔除,拔除导尿管后此例患者第一次排尿畅,以后逐渐出现尿液无法排出或排尽。
妇科腹腔镜术后尿潴留的护理方法一:患者出现尿潴留后,首先给予下腹部热敷､按摩膀胱､听流水音,***温热水冲洗以诱导排尿;方法二:经以上处理仍未排尿者,将开塞露20ml挤入肛门,保留15min,有大便紧迫感时,即行排尿;方法三:还未排尿者,,同时给予康复治疗仪理疗;方法四:仍无法自言主排尿的患者给予再次留置导尿管; 方法五:传统祖国医学的针灸治疗。方法六:安慰患者,消除其焦虑和紧张情绪。[2]
2 结果
经过方法一处理,1例输卵管妊娠保守手术及1例子宫内膜异位囊肿剥除术患者排尿情况逐渐好转;2例盆腔粘连松解术患者及1例子宫肌瘤切除术患者经方法二处理后排尿情况好转;1例子宫肌瘤切除术患者及2例全子宫切除患者经方法三处理后排尿通畅。1例子宫肌瘤切除术患者及1例盆腔粘连松解术患者再次留置尿管2d后每隔2~3h
定时开放,第3天排除后排尿通畅;广泛性子宫切除患者及腹膜代***患者再次留置导尿管均需7d,拔管前3d每隔2~3h定时开放,此2例患者留置导尿管时间长,尿常规及尿培养提示泌尿系统感染,给予抗感染治疗,腹膜代***患者***出现红肿,给予***擦洗及红外线理疗促进炎症消退,同时心理上给予鼓励及安慰。广泛性子宫切除术患者仍无法自主排尿通畅,B超超测膀胱残余尿量小于50ml,腹膜代***患者仍无法自主排尿,给予开塞露纳肛､康复治疗仪理疗､新斯的明双侧足三里注射,膀胱充盈无法排尿时金属导尿管单次导尿,嘱定时尽力排尿后每次排尿量由50ml逐渐增至300~500ml,排尿情况逐渐好转,B超测残余量小于50ml。
3 讨论
腹腔镜手术是近年来不断推广的微创手术,但部分手术如腹腔镜下子宫多发肌瘤切除术,腹膜代***成形术等,由于手术