【优秀论文】OSAS患者血清同型半胱氨酸水平、胰岛素抵抗及其相互关系.pdf

文档介绍：汕头大学
硕士学位论文
OSAS患者血清同型半胱氨酸水平、胰岛素抵抗及其相互关系
姓名:赖敏超
申请学位级别:硕士
专业:临床医学本硕连读(神经病学)
指导教师:邓远飞
2010-05
汕头大学医学院硕士学位论文
中文摘要

引言

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种常见的睡
眠呼吸障碍。近年研究表明,OSAS 与脑梗死及脑梗死的多种危险因素如高血压、糖尿病、
心房纤颤等密切相关。已发现 OSAS 患者体内存在胰岛素抵抗;据研究,胰岛素抵抗可引
起高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy),而 HHcy 是脑梗死的独立危险
因素。那么,OSAS 是否可能通过胰岛素抵抗影响同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)的
代谢,进而导致脑梗死的发生呢?经检索目前尚无这方面的报道。本研究拟通过观察 OSAS
患者体内胰岛素抵抗及 Hcy 水平,分析 OSAS、胰岛素抵抗和 Hcy 之间的关系,进一步探
讨 OSAS 患者 HHcy 及脑梗死发生的可能机制。

材料与方法

入选者为于 2009 年 1 月~2009 年 9 月在北京大学深圳医院干部病房行睡眠呼吸监测的
住院或门诊病人。对入选者用 Epworth 嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)进行嗜睡
评分。按照便携式睡眠呼吸监测仪的监测结果,将入选者分为 OSAS 组(n=22)与对照组
(n=20)。在多导睡眠监测完成的当天检测其空腹血清 Hcy、血糖、血清胰岛素及血脂,
计算出体内稳态模式评估下的胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment of insulin
resistance,HOMA-IR),HOMA-IR=空腹胰岛素(µIU/ml))×空腹血糖(mmol/L)/ 。
比较 OSAS 组同对照组血清 Hcy 及 HOMA-IR 水平,探讨 Hcy 与呼吸暂停低通气指数(apnea
hypopnea index,AHI)、HOMA-IR 与 AHI、Hcy 与 HOMA-IR 的关系。

实验结果

OSAS 组的血清 Hcy、HOMA-IR 较对照组高[(±,±)µmol/L,
P<;(±,±),P<]。OSAS 患者中,Hcy、HOMA-IR 与 AHI
呈正性相关[ (r=,P<),(r=,P<)],经偏相关分析校正体重指数(Body
I
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mass index,BMI)及年龄的影响后,Hcy、HOMA-IR 与 AHI 仍呈正相关([ r'=,P'<),
(r'=,P'<)];在 OSAS 组,Hcy 与 HOMA-IR 呈正相关(r=,P<),
经偏相关分析校正 BMI 及年龄后,Hcy 与 HOMA-IR 仍呈明显的正相关(r'=,P'<)。

结论

OSAS 组 Hcy、HOMA-IR 水平较对照组高(P<)。Hcy、HOMA-IR 均与 OSAS 的
严重程度呈正相关(P 均<),Hcy 水平与 HOMA-IR 呈正相关(P<)。OSAS 可
能通过引起胰岛素抵抗而影响 Hcy 的代谢,引起高同型半胱氨酸血症,导致脑梗死的发生。

【关键词】

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,高同型半胱氨酸血症,胰岛素抵抗,脑梗死




















II
汕头大学医学院硕士学位论文
Abstract

Introduction

Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is mon sleep related-breathing disorder.
Recent researches showed that OSAS was an independent risk factor of cerebral infarction, and it
was also closely related to several other risk factors of cerebral infarction such as hyp