文档介绍：北京大学
博士学位论文
粪便钙卫蛋白检测在大肠慢性器质与非器质性疾病诊断和鉴别
诊断中的意义
姓名:李晓光
申请学位级别:博士
专业:内科学(消化系病)
指导教师:吕愈敏
20060401
姓名:李晓光院系:北京大学第三医院学号:10389751
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粪便钙卫蛋白检测在大肠慢性器质与非器质性疾病
诊断和鉴别诊断中的意义
中文摘要
北京大学第三医院消化科
研究生李晓光
导师吕愈敏教授
副导师顾芳主任医师
目的
评价粪便钙卫蛋白检测作为一种非侵入性检查方法在大肠慢性器质与非器
质性疾病诊断和鉴别诊断中的意义,并与目前临床常用的实验室指标粪便隐血试
验(FOBT)、C 反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、癌胚抗原(CEA)进行比较。
材料和方法
研究对象 300 例,包括 IBS 组 60 例,大肠癌组 60 例,大肠腺瘤组 60 例,
大肠慢性炎症组 60 例,正常对照组 60 例,在结肠镜检查一周内或手术前一周内
留取 5g 粪便用于钙卫蛋白测定,采用 ELISA 方法检测;同时收集临床资料及医
院实验室 FOBT、ESR、CRP、CEA 检测结果。
结果
组粪便钙卫蛋白中位数为 ,正常对照组为 ,两组
差异无统计学意义(P>)。大肠癌组粪便钙卫蛋白中位数为 ,
大肠慢性炎症组为 ,均高于 IBS 组和正常对照组(P<)。大肠
腺瘤以上者粪便钙卫蛋白中位数 ,高于 IBS 和正常对照组
(P<),小于者粪便钙卫蛋白中位数 ,与 IBS 和正常对
照组无差异(P>)。
50mg/kg 为界定值时,对于大肠癌和大肠慢性炎症患
者,粪便钙卫蛋白检测敏感性分别为 %,%,显著高于 FOBT、ESR、
CRP 及 CEA。将粪便钙卫蛋白分别与其他方法联合检测(并联),敏感性、
特异性等指标下降或无显著变化。
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(大肠癌、大肠慢性炎症、以上腺瘤),
粪便钙卫蛋白检测敏感性 %,一致率 %,显著高于 FOBT、ESR、CRP
及 CEA;特异性 %,显著高于 ESR、CRP,与 FOBT、CEA 差异无显著
性。
IBS 症状相似的常见大肠器质性疾病(大肠癌、大肠慢性炎症),
粪便钙卫蛋白检测的敏感性 %,一致率 %,显著高于 FOBT、ESR、
CRP 及 CEA;特异性 %,显著高于 ESR、CRP,与 FOBT、CEA 差异无
显著性。
结论
1、在常见大肠慢性器质性疾病(大肠癌、大肠慢性炎症、以上大肠腺瘤)
中,粪便钙卫蛋白水平显著高于 IBS 和正常对照;粪便钙卫蛋白检测的敏感
性 %,一致率 %,特异性 %,有望用于大肠慢性器质与非器质性
疾病的鉴别。
2、对于大肠慢性炎症患者,粪便钙卫蛋白检测敏感性优于 FOBT、ESR、CRP。
对于大肠癌患者,粪便钙卫蛋白检测敏感性优于 FOBT、ESR、CRP 及 CEA;
如果用粪便钙卫蛋白作为大肠癌序贯筛查的初筛指标,将会优于目前常用的
FOBT。
3、对于鉴