文档介绍：汕头大学
硕士学位论文
腹腔镜下外伤性脾破裂行保留脾脏功能手术的研究
姓名:杨崇毛
申请学位级别:硕士
专业:普通外科
指导教师:彭毅
2010-05
汕头大学医学院 2007 级硕士学位论文
腹腔镜下外伤性脾破裂行保留脾脏功能手术的研究
硕士研究生杨崇毛
导师彭毅教授
中文摘要
【目的】
探讨外伤性脾破裂在腹腔镜下行保留脾脏功能手术的适应症、手术方式;检验保留
脾脏功能的效果。
【方法】
2003 年 1 月~2009 年 12 月北京大学深圳医院共收治 94 例外伤性脾破裂,我们对其
中 11 例脾破裂进行腹腔镜下保脾手术治疗,其中Ⅰ级脾损伤 3 例,Ⅱ级脾损伤 4 例,Ⅲ
级脾损伤 2 例,Ⅳ级脾损伤 2 例。根据不同损伤情况,术式选择腹腔镜保脾术或腹腔镜
脾切除加自体脾片肝包膜下移植术。根据不同术式分组检测术前与保脾术后 3 月血清中
IgG、IgM、IgA 水平,检测其免疫功能变化。腹腔镜脾切除加自体脾片肝包膜下移植术
组于术后 3 月行 99MTc-植酸钠脾显影,检测移植脾片存活情况。
【结果】
腹腔镜下保脾术 9 例(其中Ⅰ级脾损伤 3 例,Ⅱ级脾损伤 4 例,Ⅲ级脾损伤 2 例),
其中电凝热烫止血法或粘合剂止血法 3 例,止血纱布填塞加单人双手缝合止血术 2 例,
带血管蒂大网膜填塞加“U”形交锁缝合止血术 2 例,脾动脉结扎加缝合修补术 1 例,脾
部分切除术 1 例,术后复查 B 超或 CT 显示脾显影良好,血供正常,术后 3 月检测血清
±、±、±。腹腔镜下脾切除加自体脾片肝包膜下移植
术 2 例(Ⅳ级脾损伤 2 例),术后 3 月全部显影、存活, ±、
±、±。
IV
汕头大学医学院 2007 级硕士学位论文
【结论】
对于血流动力学稳定或相对稳定的闭合性脾脏外伤,腹腔镜下保脾术对Ⅰ-Ⅲ级脾损
伤行保留脾脏功能手术是可行的,既保留了脾脏功能,又达到了微创功效,具有创伤小,
术后恢复快等优点。对于Ⅳ级脾损伤,由于脾组织广泛碎裂或脾蒂损伤,根据情况可行
腹腔镜下脾切除术加自体脾片肝包膜下移植术或开腹手术治疗。
【关键词】
腹腔镜脾损伤保脾手术自体脾移植
V
汕头大学医学院 2007 级硕士学位论文
A Study on LaparoscopicSurgery for
PreservingRuptured Spleen
Mster graduate:Chongmao Yang
Tutor: Yi
Abstract
【Objective】
To explore the indications,methods and effects of laparoscopic for preserving ruptured
spleen.
【Methods】
Ninty-four patients with traumatic splenic rupture were treated in Peking university
Shenzhen hospital between January 2003 and December 2009. Among them ,we conducted
laparoscopic surgery for 11 cases . According to the classification of splenic injury,3 cases were
classified as“type Ⅰ”,4 cases as“typeⅡ”, 2 cases as “type Ⅲ”and 2 cases as “type Ⅳ”.11
patients were treated by laparoscopic approach and were intended to spare splenic tissue as much
as possible According to the different injuries. The Changes of the serum immunoglobulin such
as IgG, IgM and IgA were observed. 2 cases treated by laparoscopic splenectomy with splenic
autotransplantation under liver capsular were done o