文档介绍：新生儿肺炎护理
姜万清(黑龙江省农垦总医院150088)
【】 【】B 【】1672-5085
(2010)21-0299-01
【关键词】新生儿肺炎护理
肺炎是新牛JL时期最常见疾病。按病因分为吸入性肺炎和感染性肺炎, 此二者可单独存在,也可同时或先后发生。因早期症状不典型,易被误诊,故应早期诊断及治疗。
一般护理
保持室内空气新鲜,定时通风,但避免对流,室温保持在22〜24°C,
相对湿度60%〜665%为宜,有利于湿化呼吸道分泌物。病儿取头高侧卧位,以减轻呼吸困难及发组。经常更换体位、多拍背,以利循环和分泌物的引流。病儿应供给足够的营养及水分,尽量母乳喂养,以少食多餐为宜,不要喂的太饱,防止呕吐和使膈肌上升而影响呼吸。人工喂养时,奶头孔要小,以防发生呛咳。如喂时病儿口鼻周围出现青紫、呛咳,应立即停喂,并给吸氧。呛咳严重或拒奶者, 可改用滴管或鼻饲喂养,必要时由静脉补充血浆、氨基酸或高营养液。烦躁不安者,按医嘱用镇静药。
病情观察
木病初期症状常不典型,往往无呼吸道症状,因此要密切观察病情,注意面色、体温、心率、呼吸、哭声、睡眠和哺乳等情况。如病儿表现反应低下、拒奶、哭声无力、阵发性青紫、口吐白沫、呛奶等,应及时通知医师。如病儿出现烦躁不安,心率加快在180次/分钟以上,呼吸困难,发绀加重,肝脏在短时间内增大,水肿等心力衰竭表现时,可遵医瞩及时准确地给予洋地黄制剂、利尿剂,并执行心力衰竭的护理常规。如喘憋加重并有反复窒息情况,应设专人守护, 并做好抢救准备、
对症护理
早产儿和体温不升者给热水袋保暖或置于暖箱内,调节为适中温度,使病儿皮肤温度保持在35°C左右,降低代谢率,可减少氧的消耗,有助于缺氧症状的改善。体温高者可散解包被,头枕冷水集散或温水浴,水温为33〜35°C,
忌用洒精檫浴,防止体温急剧下降,甚至低于35°C,反而造成不良影响。新生儿一般不用退热药物,防止出汗过多引起虚脱。
新生儿由于呼吸浅,肺活量小,机体对病原体刺激的反应能力低下,炎症发生时,呼吸道水肿,肺泡渗出液增多,使氧的交换困难,易引起气急、青紫。应加强呼吸管理,给予氧气吸入,可采用面罩或头罩法给氧,氧先经过湿化,并使湿度达31〜333°C最为适合,氧流量1〜2L/分钟,重者2〜3L/分钟。但贫血和周围血管扩张的病儿缺氧吋,发绀表现可不明显,故以测动脉血氧分压(PaO2)和酸碱度最为可靠,〜(50〜80mmHg),不高于 (120mmHg),以防氧中毒。如一般供氧方法无效,可用简易CPAP,一般不用气管插管或机械呼吸。
由于肺部炎性渗出,使呼吸道分泌物增加,但新生儿咳嗽反射差,无力将痰咳出,仅表现青紫加重,呼吸不整或暂停,应立即吸痰,保持呼吸道通畅, 但动作要轻柔,避免损伤口腔粘膜。如痰液过于粘稠可用超声雾化吸入,以达到消炎、解痉、化痰的效果。常用的药物有庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松等,雾化完毕及吋协助吸痰。对吸入羊水、乳汁或分泌物的病儿,以彻底从口、鼻腔中吸出。胎粪吸入者给予洗胃,以免再度吸入。
治疗护理
感染性肺炎,