文档介绍：北京大学
硕士学位论文
老年急性心肌梗死介入治疗的临床观察与研究
姓名:张帆
申请学位级别:硕士
专业:内科学
指导教师:谭秀娟
20031101
中文摘要研究目的:资料和方法:关键词:老年经皮冠状动脉介入治疗探讨老年急性心肌梗死颊呒毙云谛芯す谧炊鼋槿胫疗目尚行浴踩院徒⒃镀诹菩А以年月至年月我院老年颊咧例行治疗者为治疗组,例行保守治疗者为对照组。采用统计学方法逐一对两组离危因素,梗死部位,来诊时心功能分级,死亡、再次梗死、心绞痛以及心功能衰竭的发生率进行对比分析。结果:老年毙云谛泄谧炊鲈煊检查适宜行咚急例为.%,∪司槿胫瘟瞥晒ΓK老喙囟平均残余狭窄为.%,血管造影评价成功率为.%。两组比较死亡、,呈负相关。结论:老年颊呒毙云谛蠵治疗是安全可行的,其血管造影评价成功率较高,并可改善心功能。急性心肌梗死北京大学硕士学位论文
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文献综述老年急性心肌梗死一般指岁以上的心肌梗死患者。随着人类生活年组男性增加幅度为%,,例如【】老年人由于血中痛觉反应迟钝:同时老年人常合并其他疾病如糖尿病,常易引起神经病变,当心肌缺血发作时,因不能感知,心肌缺血靠自然缓解,相对缺血%。所以其治疗愈来愈受到人们的重视。本文将从老年俅蔡氐惴析开始,逐步探讨老年颊叩墓谠焯氐慵敖槿胫瘟频睦住果,归纳出冠心病的危险因素郑渲凶钪饕5奈O找蛩赜校焊叩固醇血症,高血压,糖尿病,吸烟,肥胖,年龄和性别等。老年人是一组冠心病发病率明显增加的危险人群,其年龄增长本身就是冠心病发生,发展的独立和重要的危险因素,同时他们还存在着年轻冠心病患者的全部危险因素。关于老年颊呶O找蛩氐牧餍星榭觯夜壳吧水平的不断提高,和就医条件的日益改善,人类寿命正在逐渐延长。老年人不断增多,临床上老年急性心肌梗死浅6嗉8研究监测资料的统计,—年十年间急性冠心病事件老内啡呔、脑啡呔浓度增高,疼痛闽值增高;脑动脉硬化,功能障碍,对时间较长,故心肌梗死的发生率较高。还有老年人住院死亡率较高,年代初国外有报道【】岁老年人住院死亡率为%,而暾呶狪一、老年奈O找蛩蚖于年综合临床,基础和群体研究的结缺乏大样本量的统计资料,根据国内小样本量【康淖柿戏治觯哐Q刮第~位的危险因素,占%,其次分别为吸烟、糖尿病,在老年患者中北京大学颈士学位论文
其重要的预测指标。据统计,岁以上高血压的患病率高达,其中半数是收缩期高血压。同时,资料显示,高血压是促进动脉粥样硬化发悄虿。核孀盼夜玫母咚俜⒄梗嗣巧钏降奶岣撸悄病是致冠心病的一个重要危险因素。其致动脉粥样硬化与糖代谢异常和脂质代谢异常有密切关系【。首先,糖尿病患者动脉内皮细胞常被高血糖所损伤,从而导致血小板聚集和内皮细胞功能的改变,血小板释放分别占..ィ咧V⒌姆⑸,其特征为以收缩压升高为主,其脉压差常国外研究显示‘:老年人收缩压增高是冠一〉奈O崭运兀鲅管笫生与发展的重要危险因子。研究发现【】,高血压易于发生或加重动脉粥样硬化,部分系机械作用,如增加对动脉壁的侧压力使血脂易于进入:改变动脉腔内压力和管径而使动脉壁张力增加,致动脉内膜过度伸张、损伤等。部分则可能由于血压增高和其它致动脉粥样硬化的刺激的协同作用,导致对动脉壁的氧化压力的改变,通过氧化压力的改变调整内皮细胞的还原氧化的交替状态,动脉壁还原氧化的交替状态的变化,可能与血管平滑肌细胞的生长有关。另外老年人收缩压增高,可加重左心事后负荷和心脏作功,心肌肥厚,加之心肌缺血及左室重构等多种因素使心脏舒张功能和收缩功能受损,使笮牧λソ撸脑葱孕菘说炔⒎症发生率增高。病患病率呈直线上升趋势。据统计【浚夜悄虿』疾÷试曛年的年期间增长了兑陨希谀壳按蠖嗍牡鞑橹刑悄虿』÷始本缟仙9谕庖恢鹿咸悄的多种生长因子影响平滑肌细胞的移行和增殖。其次,吞悄虿∈,高甘油三酯伴低已被充分北京大学硕士学位论文
烟与冠心病发病明显相关。一项七国研究【康贸鑫陶呋脊谛牟〉目赡平升高在动脉粥样硬化的发生和发展过程中起很重要的作用,与人群中证实是动脉粥样硬化的危险因素。再者,吞悄虿』颊呒负蹙懈咭岛素血症,后者是致动脉粥样硬化的一个独立危险因子。由于糖尿病合并颊叨嘀а9懿”浠蜓9苊致圆”浔壤撸使H婊螅情重;