文档介绍：第四节抗真菌药物
真菌感染是一种常见病和多发病,分为浅部真菌感染和深部真菌感染
浅部真菌感染
浅部真菌感染极为常见,居住环境潮湿易引发,对于卫生****惯不好的人群更易发生。主要侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲,包括:手癣(鹅掌风和灰指甲)、足癣(脚气)、头癣、头屑、体癣,据统计浅部真菌病占全部皮肤病1/4,尤其是足癣。
手癣(鹅掌风和灰指甲)
头癣(俗称“秃疮”或“癞痢头”)
体癣
深部真菌感染
深部真菌感染是由白色链球菌感染皮下组织和全身系统,以前深部真菌感染比较少见,但据统计,近十年来,深部真菌感染的发病率提高了3至5倍,同时也日趋严重,已成为缺乏免疫力的艾滋病人、肿瘤病人死亡的真正原因之一,原因在于:
免疫抑制剂(激素)的大量应用
肿瘤、艾滋病等严重疾病摧毁免疫力
抗生素的大量使用或滥用,导致菌群失调而并发真菌感染
对抗真菌药物的研究与开发受到重视
麦角甾醇是真菌细胞膜特有的重要成分,在真菌存活中起重要作用
不同类型抗真菌药基本上是通过干扰真菌已有的麦角甾醇的活性来损伤真菌细胞膜或阻止麦角甾醇的生成来阻止真菌细胞膜的生成,从而发挥抗真菌作用,因此抗真菌药物对细菌无效、对哺乳动物无毒性。抗真菌药物产生的毒副作用一般为制剂中辅料所产生。
麦角甾醇与真菌的关系
抗真菌药物按机制分类
干扰真菌细胞膜上已有的麦角甾醇从而损伤真菌细胞膜的药物:多烯类抗真菌抗生素
麦角甾醇生成抑制剂:唑类抗真菌药物
麦角甾醇生成抑制剂:丙烯***类和二甲吗啉类
干扰真菌核酸合成的药物:灰黄霉素、西可宁
火落酸
角鲨烯
羊毛固醇
14-去***
羊毛固醇
麦角甾醇
真菌细胞膜
乙酰辅酶A
角鲨烯环氧化酶
真菌细胞P450酶
丙烯***类、二甲吗啉类
唑类
多烯类
特比萘芬、阿莫罗芬
益康唑、***康唑
***霉素B