文档介绍：双相情感障碍的诊治
2018/10/13
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内容与要求
掌握
双相障碍临床表现、危险因素
临床评估与ICD-10诊断要点
最常用药物的剂量及不良反应的识别与处理
药物治疗的原则和规范化治疗流程
熟悉:
疾病的整体特点
特殊临床情况的处理
2018/10/13
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基本概念
一般指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍
可表现出躁狂—抑郁交替发作,或主要以(轻)躁狂发作,穿插抑郁发作,或主要以抑郁发作,穿插(轻)躁狂发作的多种表现形式
两种发作之间多为完全缓解的正常状态
与抑郁障碍相比**:临床表现更复杂,误诊或漏诊率更高,治疗更困难,预后更差,***风险更大
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危险因素
主要危险因素是遗传1
其它危险因素
年龄2 ;性别3;地域、种族、文化4;季节5;社会经济状况6;婚姻及家庭因素7;社会心理因素8;人格9;物质及酒精滥用10
“抑郁状态”概述
参见“抑郁症”课程
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同样是由一组症状构成的临床综合征(ICD-10规定至少4个症状)
仅有个别症状(如心境高涨,或思维奔逸),不能构成“躁狂状态”的诊断
ICD-10以心境高涨或易激惹为典型症状,规定还需要有其他症状才能符合症状学标准—即躁狂状态
“躁狂状态”概述
澄清“心境高涨”
最近你的心情怎样?
比以前任何时候都好吗?
别人认为你心情好过头了吗?你自己认为呢?
连续多少天每天都这样吗?有一周吗?
心情好是否有什么原因?
类似情况以前发生过吗?
澄清“易激惹”
是否感觉最近容易发脾气?
感觉自己的脾气有变化吗?哪方面的变化?
最近容易和人争吵吗?
每次发脾气或者争吵有原因吗?
和别人打架?或者砸东西?伤人?
澄清“精力旺盛”的相关症状
觉得自己精力比以前旺盛吗?
体力和精力怎样?
睡觉少甚至不睡,精力依然好吗?每天多少时间的睡眠就感到足够了?
活动变多了吗?最近几天每天都做了哪些事?
性方面的兴趣比以前大吗?
有没有惹出一些麻烦事情?
澄清“注意力和思维”症状
是否感觉脑子比以前好使?具体的感觉?
脑子特别灵活了?记性变得特别好?
说话比以前多还是少?
对许多事情都比以前感兴趣吗?
想法特别多?
注意力容易受环境吸引和影响吗?
注意:思维奔逸和注意力随境转移的表现,客观的观察结果同样重要
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澄清“夸大”
感觉自己能力怎样? 以前也是这样的吗?
觉得自己的能力可以到达什么程度?
单位领导?市长?省长?国家领导人
科学家?发明家?
最近有无一些做大事的计划?