文档介绍：桥本甲状腺炎 Hashimoto Thyroiditis
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内容提要
一、概述
二、诊断思路
三、治疗措施
四、预后
五、最新进展和展望
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概述
日本学者Hashimoto于1912年首先报道
又名:桥本病
Hashimoto disease
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
Chronic lymphocytic thyroiditis
自身免疫性甲状腺炎
chronic autoimmune thyroiditis
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎
(chronic lymphocytic thyroiditis ,CLT) 是临床上最常见的自身免疫性甲状腺病,约占甲状腺疾病的22. 5 %。近年来本病发病率有明显上升趋势,由于其临床表现多种多样,常被误诊为Graves 病、结节性甲状腺肿大或甲状腺癌等
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Dr. Hakaru Hashimoto
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桥本甲状腺炎
Hashimoto thyroiditis
萎缩性甲状腺炎
atrophic thyroiditis
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
chronic autoimmune thyroiditis
无痛性甲状腺炎
painless thyroiditis
产后甲状腺炎
postpartum thyroiditis
自身免疫性甲状腺炎
autoimmune thyroiditis
分类
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分型
特点
1型自身免疫性甲状腺炎(桥本病1型)
1A 有甲状腺肿
甲状腺功能正常,TSH水平正常,常有抗甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体存在。
1B 无甲状腺肿
2型自身免疫性甲状腺炎(桥本病2型)
2A 有甲状腺肿(经典的桥本病)
持续存在甲减,TSH水平升高,常有抗Tg和TPO抗体存在,一些2B型伴有阻断型TSH受体抗体(TRAb)存在。
2B 无甲状腺肿(原发性粘液性水肿,萎缩性甲状腺炎)
2C 暂时加重的甲状腺(无痛性甲状腺炎)
可能开始表现为暂时的甲状腺毒症(血清甲状腺激素升高伴有甲状腺摄碘率减低),然后经常出现暂时性甲减。但患者也可表现为暂时性甲减而没有之前的甲状腺毒症。抗Tg和TPO抗体存在。
3型自身免疫性甲状腺炎
(Graves病)
3A甲状腺功能亢进的Graves病
甲状腺功能亢进或甲状腺功能正常而TSH被抑制,有刺激型TSH受体抗体(TRAb)存在,抗Tg和TPO抗体也常存在。
3B甲状腺功能正常的Graves病
3C甲状腺功能减低的Graves病
眼病伴有甲状腺功能减低,有诊断水平的刺激型或阻断型TSH受体抗体(TRAb)可被发现,常有抗Tg和TPO抗体存在。
自身免疫性甲状腺炎的分类
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Pearce EN, Farwell AP, Braverman LE. Thyroiditis. N Engl J Med 2003;348:2646-2655.
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流行病学
HT是导致甲减的最常见病因,每年5%递增
女性多见,女性:男性 9-10:1
好发于30-50岁,产后、儿童
流行率:-%(中国)
发病率:150/10万(美国)0-%(中国)
高碘地区发病率增高
占甲状腺疾病的20-25%
Teng W, Shan Z, Teng X, et of iodine intake on thyroid diseases in China.
N Engl J Med. 2006, 354(26):2783-93.
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病因和发病机制
遗传因素:HLA
环境因素:高碘
自身免疫因素:Fas,
Teng W, Shan Z, Teng X, et of iodine intake on thyroi