文档介绍：大咯血的护理常规
咯血是喉及喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出者。大咯血是指一次咯血量在100ml以上或24h咯血量在500ml以上。大咯血时血液从口鼻涌出,常可阻塞呼吸道,造成窒息死亡。
心理护理
呼喊其他医务人员,稳定患者情绪,必要时遵医嘱给予小剂量的镇静剂
休息与体位
绝对卧床休息,取患侧卧位,有利于健侧肺的通气功能;尽量避免搬动患者,以减少肺活动度。
保持呼吸道通畅
鼓励患者轻轻将气管内积血咳出,不要屏气,以免诱发喉头痉挛,使血液引流不畅。无力咳痰者,可经鼻腔吸痰,备好抢救药品及抢救器械。
窒息的紧急处理
出现窒息先兆,立即取头低脚高45°俯卧位,面偏向一侧,同时拍击健侧背部,保持充分体位引流,或直接刺激咽部以咳出血块,必要时及时用手或吸引器去除口腔、咽部血块,并给以高流量吸氧,做好气管插管或气管切开的准备与配合工作,以解除呼吸道阻塞,保持呼吸道通畅。如自主呼吸极弱或消失,立即气管插管行机械通气。
吸氧
给患者持续低、中流量吸氧。
迅速建立静脉通道,使用强有效的止血药物
垂体后叶素可以收缩小动脉,使肺循环血量减少而达到止血的目的,对于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者可采用酚妥拉明、***甘油等减少静脉回流的药物。七)输血
及时补充血容量、纠正休克,并做好输血准备
病情观察
重点观察生命体征及意识状态变化,有无窒息的征象。加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护,注意患者咯血的量、颜色、性质及出血速度。
手术止血
若药物治疗效果差,可考虑行选择性支气管动脉栓塞或外科手术治疗。
饮食
咯血停止后可给温和凉的流质饮食,继续卧床休息,保持大便通畅,直到完全好转。