文档介绍：新生儿病理性黄疸 治疗与护理
朱岩
概念
新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症,是血中胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他器官黄染。
新生儿黄疸分为生理性和病理性两种
形成黄疸的机理
黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的,因为新生儿不需要那么多红细胞,红细胞被破坏的代谢产物就是胆红素,如果胆红素太高,即“高胆红素症”,会引起黄疸。一般胆红素分为直接型和间接型,直接型胆红素主要是肝脏胆道的问题所致;间接型的胆红素是由于红细胞破坏过多所致,当胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细胞(常称胆红素脑病),引起死亡或出现脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。
病理性黄疸原因
1. 胎粪排出延迟:肝肠循环导致黄疸加重
2. 缺乏正常菌群:直接胆红素经过胆道排到肠道,经过细菌的作用装变成粪胆原排出体外,缺乏正常菌群影响胆红素排出导致黄疸加重。
3. 母乳喂养:母乳中葡萄糖醛酸酶活性高,胆红素在肠道的重吸收加强,使黄疸加重。
胆红素代谢过程
4. 新生儿溶血:体内的胆红素80%是有由衰老的红细胞破坏形成的,如果红细胞破坏太多太快,胆红素激增,就会引起黄疸。
5. 宫内感染:如CMV(巨细胞病毒)感染。
6. 甲状腺功能低下及其他遗传代谢病。
7. 婴儿感染综合征:由于胆管阻塞,胆红素不能排到小肠,使胆汁淤积在肝细胞或胆道内引起黄疸。
蓝光疗法的原理与护理
原理:
未结合的胆红素在光的作用下,转变成水溶性的异构体,经胆汁和尿液排出体外。
蓝光疗法的护理:
光疗箱要预热;设置箱温,一般30~32℃为宜,灯距为33~50cm,检查灯管是否全亮,以免影响治疗的效果。在治疗Rh溶血病等重症高胆红素血症时,应更换新灯管。