文档介绍：合理用药与用药安全 防范医疗风险
主讲:祝之友
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个人简介
祝之友,1945年7月出生,四川洪雅县人,中共党员,主任中药师。1966年毕业于四川省中药学校,现任四川省中药学校(现成都中医药大学峨眉分院)中药研究所客座研究员、中国管理科学研究院学术委员会特邀研究员、《中华现代中西医杂志》专家编辑委员会编委、《中国中医药杂志》编委、《中国中医药临床杂志》编委、中国药学会高级会员、四川省药学会药剂专委会委员、四川省医院管理协会药事专业管理委员副主任、四川省眉山市药学会常务理事。
从事临床中药学工作已40余年,一直致力于临床药学研究.
主要成果:
提出柴胡从清代末期至今“窃肝阴”之争及有关柴胡研究成果不能重复,是南北各地所用部位不同所致;提出在我国中医药界应建立和开设“临床中药学”学科,推动祖国中医药发展;在国内首先开展对《伤寒论》药物的历史变异与应用研究;主研完成市级科研课题两个,主编专著两部,与他人合著专著一部,在各级学术刊物和会议上发表和交流专业学术论文150余篇;1987年被卫生部授于“全国卫生先进工作者”称号。
主讲内容
一、合理用药
二、用药安全
三、临床药疗合理用药与用药安全
四、“Unlicensed”和“off-label”用药行为与不安全隐患产生的原因及解决思路。
五、警惕“药源性双硫仑样反应”与用理用药导向。
六、警惕ADR与中药的隐性配伍禁忌。
背景
医药学的迅速发展,合理用药与用药安全问题已成为临床用药中的一项重大课题。药物是防治疾病的重要物质,在疾病的治疗中,绝大部分疗效是通过药物的治疗而获得的。但是,如果不合理使用药物,不但不能解除患者的痛苦,达不到防治疾病的目的,反而会给病人带来危害,造成新的药源性疾病(又称之为医源性疾病)。
药物在其治疗病症的过程中有其有利的一面,同时也有产生不良反应的有害一面。所以,在药疗实践中,不仅要掌握药物的作用、用法、用量、适应证,同时也要熟悉药物的不良反应和禁忌证,以防范和减少不良反应的出现和不安全隐患;防范医疗纠纷和医疗事故的发生;防范医疗风险。
药物可以诱发药源性疾病,药疗实践证明,能诱发疾病的药物很多,其中有很多都是临床中常用的药物。如***霉素引起的粒细胞减少和再生障碍性贫血;庆大霉素等引起的耳聋已很普遍和严重;近年来肝胆疾患中约有1/5为药物所致。据现有文献中已出现了“青霉素脑病”、“心得安性脑病”、“非那西丁肾病”、“阿司匹林胃”、“四环素牙”等一系列药源性疾病。甚至连某些专用治疗某种疾病的药物也可引起这种疾病。
例:氮介及其衍生物、(Hydroxyzine)等抗过敏药,也可导致过敏反应。药物诱发药源性疾病的后果是严重的,且发生率也很高。特别是近年来出现的“药源性双硫仑样反应”又常被误解为药物不良反应,有时出现医疗纠纷,乃至医疗事故。因此,合理用药与用药安全是临床药疗工作中不可忽视的问题。
一、合理用药
概念
合理用药,是指在用药时,做到药物选择正确,剂量适当,给药途径适宜,联合用药合理,能充分发挥药物的作用,尽量减少药物对人体的伤害和所生的不良反应,从而能迅速有效地控制疾病的发展,使机体恢复健康;同时还要考虑到经济因素。
WHO合理用药标准:
①处方的药名应为适宜的药物;
②在适宜的时间以公众能支付的价格保证药物供应;
③正确地调配处方;
④以准确的剂量、正确的用法和用药疗程服。用药物;
⑤确保药物质量安全有效。