危化培训人员登记表.doc

文档介绍：档案号: 编号:
危化培训人员登记表
单位所属地: 镇(街道) 初/复训: □初训□复训□换证
姓名
性别
培训职务
□负责人□安全员
□采购员□保管员
一寸照片粘贴处
(一)
初训3张
身份证号码
企业类型
□生产□经营
□普通(危化使用)
单位名称
一寸照片粘贴处
(二)
复训3张
安全资格证号
学历
新营业执照号码
(组织机构代码)
手机
一寸照片粘贴处
(三)
培训类别
初训
48学时
考试成绩
复训
16学时
工作经历
(危化生产单位必填)
自(年/月)进入(单位名称),已有年以上从事危化品相关工作经验。本人对以上所填内容和所提交资料的真实性负责。
本人签名及单位盖章:
身份证复印件粘贴处(正面)
培训机构意见
年月日(盖章)
注:1、负责人、安全员需本人携带身份证原件报名并采集指纹;
2、提供单位营业执照复印件; 提供危化许可证复印件;复训提供证书原件;
3、危化生产单位需提供学历证书复印件;危化生产单位负责人、安全员需有三年以上化工从业经历;
4、培训中心地址:江阴市泓昇苑商务大厦六楼A,江阴市人民中路289号(杏春桥车站斜对面)