文档介绍：急性心肌梗死的急救与护理分析
黑龙江省七台河市总医院
目的:探讨急性心肌梗死的急救与护理措施。方法:对45例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果:治愈24例,好转16例,死亡5例。结论:急性心肌梗死患者的病情急、重、常伴各种并发症,护士及时、熟练地急救、密切观察病情变化,加强溶栓护理,是患者顺利度过危险期,提高抢救成功率,减少死亡率的关键。
关键词:急性心肌梗死;急救;护理
急性心肌梗死(AMI)是指因持续而严重的心肌缺血所致的部分心
肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性心电图演变。AMI病情危重、变化快、猝死率高,常并发心律失常、心衰、休克,是心脏猝死的主要原因之一。据研究资料显示,急性心肌梗死导致死亡的患者中,50%发生在起病的6 h内[1、2]。急性心肌梗死患者的急救护理尤为重要。我科自2013年2月〜2014年12月收治45例急性心肌梗死患者,现护理分析报告如下。
临床资料
木组45例患者,其中男27例,女18例;年龄45岁〜82岁,;所有患者均符合第7版内科学急性心肌梗死(AMI)的诊断标准。
急救与护理
,室内空气畅通,保持室内安静。嘱其绝对卧床休息,并保持头高脚低位。立即舌下含服***甘油,对典型患者立即给予肌肉注射吗啡或度冷丁止痛,以减轻疼痛及紧张情绪、吸氧、建立静脉通道、进行心电监护。给予患者尿激酶100×106 U加浓度5%葡萄糖20 ml加生理盐水100 ml,采取静脉滴注的方法进行溶栓与抗凝治疗[3]。
〜6 L/min给氧,病情稳定后,给予间断2〜4 L/min
吸氧。对患者进行心电监护,注意患者的血压、呼吸、心律、血氧饱和度、脉搏、心率、心电示波以及神志等变化情况,并每隔30min〜lh测量1次,并准确记录, 及时发现心力衰竭、休克、心室颤动以及室性心律失常等病症,如果患者出现室性心动过速、多源性或者是多发性室性早搏、颤发性室性早博等,要及吋告知医生,采取相砬的处理措施。如果患者心室颤抖吋,要及吋给予非冋步直流电除颤[4】。
, 会意识到病情的严重性,情绪表现为主观感觉异常、紧张、焦虑、恐惧,直接影响疾病的治疗及预后,并可加重梗死后心绞痛等并发症。因此,护士要重视与患者的交流,注重心里干预对患者的影响[5】。
护士热情主动与患者沟通、交流,建立良好的护患关系,引导患者正确认识疾病, 讲解治疗方面的新进展,向患者介绍成功的病例,消除疑虑,减轻心理压力,使患者能正确对待自己的疾病,保持平和心态,增强治疗信心,创造一个最佳的心理状态来配合救治。
AMI患者胃肠蠕动减弱,消化功能降低,一般24h内进食流质饮食,24〜72h进食清淡、易消化、富含纤维素及高热量的半流质饮食, 3〜7天宜进软质饮食。同时注意低脂低盐、少食多餐、避免过饱,以免增加心脏负担。选用纤维丰富的水果、蔬菜,并保证每日饮水1000ml左右,禁忌烟洒、茶、辣椒、等刺激性的食品饮料。
、床上排便等因素改变了排便惯,容易发生便秘,而用力排便又容易诱发心律失常、心衰等并发症。因此给予患者服