文档介绍：急性胰腺炎CT诊断58例临床分析
黄立新1盛二燕2陆建国3(1江苏省太仓市沙溪人民医院放射科 215421) (2江苏省太仓市中医医院放射科215400)(3江苏省常熟市第二人民医院放射科 215500)
【】R576【】A【】1672-5085 (2012) 52-0205-02
【】目的探讨急性胰腺炎的CT及临床特征。方法对58例临床确诊急性胰腺炎的影像、临床资料进行回顾性分析。结果58例急性水肿性胰腺炎48 例,%;急性出血坏死性胰腺炎10例,%。CT表现:7例无明显异常表现;胰腺增大肿胀51例;胰腺普遍性密度减低32例;积液39例;胰腺有出血坏死10例,合并感染见气体影4例;假性囊肿形成4例。结论对于急性胰腺炎及其分类,CT检查能提供较为正确的诊断,并且在判断胰腺的出血坏死及其程度、范围及并发症等有不可替代的作用,指导临床及时处理。
【关键词】急性胰腺炎CT临床
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是比较常见的一种急腹症,其发病率占急腹症的第3〜5位。急性胰腺炎分为急性水肿性胰腺炎和急性出血性坏死性胰腺炎,后者病情变化快,并发症,死亡率较高。CT检查是诊断急性胰腺炎重要的检查手段。
1资料与方法
一般资料
选择2005-2011年在我院确诊的急性胰腺炎患者58例,均有完整的CT 及临床资料。其中男41例,女14例;-76岁,,其中26-53 岁的患者45例,%。就诊症状:49例表现为急性中上腹疼痛,40例向背部放射;38例发热;32例恶心、呕吐。体征:58例均有不同程度上腹部压痛、反跳痛,44例腹肌紧张,9例有黄疸,5例腹穿有血性液。化验室检查:39例白细胞升高;49例血尿淀粉酶明显升高;5例穿刺淀粉酶升高。
相关病史:17例有长期酗洒史;12例有胆石症;8例有高脂血症;11例有消化性溃疡;
9例有外伤史。
设备:SIEMENS 16排螺旋CT检查机。患者采取常规仰卧位,扫描范围: 常规上腹部扫描范围:膈顶至双肾极下方行层距和层厚均为10mm扫描,感兴趣区行层距5mm、层厚为5mm薄层扫描;扫描条件:120kV、120〜200MA;: 1,矩阵512×512。急性胰腺炎患者检查前不口服造影剂碘海醇。 8例患者行增强扫描,对比剂为欧乃派克100ml,采用高压自动注射器以3〜4ml/s 的速率经肘静脉注入后,分别于注入开始25s、40s, 60s,从胰尾上缘约肝门部向胰头下缘连续三期扫描。本组患者行手术治疗例,保守治疗例。
2结果
本组患者58例急性水肿性胰腺炎48例,%;急性出血坏死性胰腺炎10例,%。CT表现如下:
AP的CT表现:轻型病人7例,CT无明显阳性表现;41例胰腺体积不同程度弥漫性增大,%; 19例胰腺密度基本正常,22例胰腺呈略低密度;13胰腺轮廓模糊;26例胰腺周围奋少量液体;12例左侧肾前筋膜不同程度增厚;9例有胰管扩张;增强扫描后胰腺呈明显均匀增强。
AHNP的CT表现:10均表现为胰腺外形模糊,体积弥漫性增人密度不均匀性减低;9例胰腺内见更低密度的坏死区,8例内见高密度的出血;8例胰周脂肪间隙消失;6例脾脏肿大;6例见小网膜囊积液;吉氏筋膜水肿、积液