文档介绍：急性阑尾炎患者外科护理措施研究
沂水县富官庄镇卫生院山东沂水276409
【】急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。文章介绍了急性阑尾炎患者的临床表现。急性阑尾炎均宜行阑尾切除术。文章对急性阑尾炎患者的术前护理、术前准备、术中护理要点、术后护理、出院指导等做了介绍和探究。手术后患者出院后,如有急、慢性腹痛,恶心呕吐等腹部不适,应及时复诊。
【关键词】急性阑尾炎;临床表现;手术;外科护理
[ ] [ ]A [ ]1672-5018 (2015) 11-226-01
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。临床上以转移性右下腹痛,右下腹固定的压痛点为主要特征。
1临床表现
急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛。因初期炎症仅限于粘膜和粘膜下层,由内脏神经反射引起上腹或脐周疼痛,范围较弥散。数小时后炎症波及阑尾浆膜层和壁层腹膜,刺激体祌经,此时腹痛转移至且固定于右下腹。若病情发展快,腹痛一开始即可局限于右下腹,而无转移性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大,波及腹大部或全腹,是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。
早期有反射性恶心、呕吐。部分病人因肠功能紊乱可有便秘或腹泻。若并发弥漫性腹膜炎可出现腹胀等麻痹性肠梗阻症状。
早期体温正常或轻度增高,当阑尾化脓或形成坏死疽后,体温明显增高, 有脉搏、呼吸增快、精神萎靡等全身中毒症状。
2治疗原则
急性阑尾炎均宜行阑尾切除术。但对单纯性阑尾炎及较轻的化脓性阑尾炎,也可试用抗感染、中药等非手术疗法。对有局限化倾向的阑毛周围脓肿则不宜手术,采用抗感染等非手术疗法,待肿块消失后3个月,围手术期得行手术切除阑尾。
3术前护理
病史和健康史评估。对于急性阑尾炎患者,术前需了解疾病发生的诱因, 如有无急性肠炎、慢性胃肠道疾病、蛔虫病、生活不规律和暴饮和暴食等,以便做好预防指导。了解既有无类似发作史,尤其是怀疑慢性阑尾炎急性发作吋。详细询问患者的起病经过,特别应了解是否奋转移性右下腹部疼痛,是否伴奋胃肠道和全身中毒症状等。
体格检査。对于急性阑尾炎患者,术前应进行详细的体格检査,在体检中需特别注意右下腹是否有一固定而明显的压痛点,此压痛点在腹痛转移到右下腹之前就己存在,是阑尾炎的重要体征。压痛部位常在右骼前上棘与脐连线的中外1/3交界处,称为麦氏(McBurney)点。虽然随阑尾解剖位置的变异,压痛部位会发生改变,但多局限于右下腹的一个小区域内。当炎症扩散波及壁腹膜吋, 出现不同程序的反跳痛和肌紧张。
卧位病人宜取半卧位。饮食和输液酌情禁食或流质饮食,并做好静脉输液的护理。
抗感染按吋使用有效的抗菌药物,常用庆大霉素、氨苄西林、甲硝唑等静脉滴注。严密观察病情观察病人的精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化,以及血白细胞计数的变化。如体温明显升高,脉搏、呼吸增快,或血白细胞计数持续上升,或腹痛如剧且范围扩大,或出现腹膜刺激征,说明病情加重。应注意病程中腹痛突然减轻,可能是阑尾腔梗阻解除,病情好转的表现,但也可能是阑尾坏疽穿孔,使腔内压力骤减而腹痛冇所缓解,但这种腹痛缓解,但这种腹痛缓解是暂
时的,并iL体征和全身中毒症状迅速恶化。同时,应注意各种并发症的发生。
4术前准备
一般急性阑尾炎病人入院后,需经1-4小时