文档介绍：最新缺血性卒中二级预防指南解读 ——他汀内容
中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南2010
基于最新证据,中国和AHA/ASA缺血性 卒中二级预防指南相继制定和更新
血脂部分依据的主要研究证据:
最新流行病学研究
对他汀临床试验的meta分析
HPS及其亚组分析
SPARCL及其亚组分析
2010中国指南
2011 AHA/ASA
指南
核心一
更加重视他汀对缺血性卒中的预防作用,他汀防治卒中
不再依附冠心病
核心二
对动脉粥样硬化性卒中的治疗推荐更加积极
核心三
具有强化降脂效果的他汀受到推荐
新指南他汀内容的核心思想
1
冠心病患者组(4S, CARE, LIPID, HPS, GREACE,TNT)
2
3
4
高胆固醇血症患者组(WOSCOP)
无高胆固醇血症患者组(AFCAPS/TEXCAPS)
老年患者组(PROSPER)
5
高血压患者组(ALLHAT ASCOT)
6
糖尿病患者组(CARDS)
既往他汀类药物预防卒中的研究 多是在冠心病人群中的一级预防研究
他汀试验Meta分析: 他汀用于卒中一级预防能降低卒中风险21%
Amarenco P et al. Stroke. 2004;35:2902-2909.
26项实验,包括90,000病人的荟萃分析
ASCOT-LLA
ALLHAT-LLT
PROSPER
HPS
GREACE
MIRACL
GISSI
LIPID
AFCAPS/TexCAPS
Post-CABG
CARE
WOSCOPS
4S
SMALL TRIALS
汇总分析(95% CI) (-)
试验
他汀更好
对照更好
试验
患者数(N)
有卒中/TIA
病史(n)
有卒中/TIA
病史(%)
TNT
10,001
518
IDEAL
8,888
729
*
ASCOT-LLA
10,305
1,001
PPP†
19,768
553‡
HPS
20,536
3,280
*有脑血管病史的患者†来自CARE、LIPID和WOSCOPS的总数据‡由百分比计算得出
TIA:短暂性脑缺血发作; PPP:普伐他汀研究综合分析
TNT:LaRosa JC et al. N Engl J Med. 2005;352:1425-1435.; IDEAL: Pedersen TR et al. JAMA. 2005;294:2437-2445; ASCOT-LLA: Sever PS et al. Lancet. 2003;361:1149-1158; PPP: Byington RP et al. ;103:387-392; HPS: Heart Protection Study Collaborative Group. Lancet. 2004;363:757-767.
既往他汀研究入选患者有脑卒中史者极少